孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
打疫苗前后注意事项分别介绍如下：\n1、疫苗注射前要注意接种的日期要及时、准确，然后接种的品种要对，不要有重复和漏种的现象，然后要掌握疫苗注射的禁忌症、慎用症，了解这些情况以后就很准确、安全。\n2、同时要注意注射前最好吃饭，也就是饭后去注射比较好，这样不至于空腹造成注射后引起的突然的炎症的反应，主要表现为突然的血压、脉搏会有变化，出现一过性的虚脱症状，这个时候常是由于空腹造成。\n3、注射后的情况根据注射的疫苗不同，注射后的反应也不一样，比如接种卡介苗注射，可能几天之后局部出现小硬结，有的形成小脓痕，或者形成小脓肿，正常的很快结痂、脱落，形成注射后浅表的瘢痕，也就是永久的留下了一个注射后的瘢痕。有的人不发生瘢痕，这种情况也是有的，因为注射后也产生了免疫，只不过局部的反应比较弱，这种情况也是属于接种后的成功，不需要再补种，比如接种脊髓灰质炎疫苗，有的孩子可以出现皮疹、腹泻的症状，比如接种麻腮风疫苗，可以常常出现一种偶尔的、暂短头疼，或者发热、出皮疹的现象，有时全身都可以出皮疹，但几天以后也会消退。打各种疫苗都有自己相应的反应，比如接种流脑脊髓疫苗的时候出现的反应，除了局部的红、肿以外，可能有低热，1-2天消退。其他一些疫苗都有相应的反应，注射疫苗的时候注射的医生会给讲解，知道后注意就可以。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子癫痫病有的能治愈，有的则不能治愈，小儿癫痫的预后取决于以下因素：\n一、病因方面，特发性癫痫和由遗传决定的癫痫预后较好，总体上用药控制发作有效率达70%-80%，有的到一定的年龄可自行缓解，如儿童失神性癫痫、小儿良性癫痫伴中央颞区棘波等症状性癫痫的预后与原发病有密切的关系，能消除病因则预后较好。由于脑瘤、脑脓肿、脑血管病而致的癫痫，治疗原发病以后，仍应进行长期的药物治疗，防止癫痫发作。因脑炎、脑膜炎引起的癫痫，若已有智力、精神障碍者预后不良。\n二、发作类型方面，典型的失神和单纯性强直痉挛发作，预后较好，内侧颞叶癫痫约有1/3-1/2的病例难以控制，如婴儿癫痫症，治疗非常困难，常有智力不全，多种类型发作的癫痫比单一类型发作者预后差。\n三、发作的严重程度和持续的时间方面，反复的癫痫持续状态预后差，是癫痫发作致死和致残的主要原因之一。\n四、起病的年龄方面，新生儿期开始的癫痫约1/2预后差，约1/4死于发育畸形、感染，婴幼儿起病，癫痫预后也比较差。\n五、治疗开始的早晚对预后的影响，频繁发作，病程越长，发作越不宜控制。\n六、脑电图对预后的判断有一定的帮助，在治疗期间脑电图好转，最后变为正常者预后较好，脑电图背景活动异常，或进行性恶化者预后差，临床上发作控制后脑电图仍有多量癫痫样放电，停药后复发的危险增大。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男生大多数在12岁左右可以长阴毛，也就是孩子进入青春发育期的时候可以长阴毛，在男孩子睾丸的增大是青春发动的最初的征象。但往往不如女孩乳房发育增大容易被发现，而常常被忽视。阴毛的生长则会被引起注意，因此是青春发动的最初的特征。睾丸的长度≥2.5cm，睾丸的体积达4mL即进入青春期。\n上述这些发生的平均年龄为11岁半至12岁，也有早到9岁半的。男孩青春发育的周期，睾酮水平迅速的上升，产生青春期生长峰以及开始变音。阴毛生长，睾酮使整个身体的骨矿含量增加，体脂减少，并产生痤疮，痤疮是过量雄激素的敏感的指标之一。毛发的量和分布，特别是阴毛和胡须，是雄激素水平重要的特征。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝6-7个月的时候就可以断夜奶，这个过程是逐渐延长、循序渐进，不能突然的给孩子断夜奶，不然对孩子非常不利。孩子一般在2-3月的时候，每次哺乳量就开始减少一次，变成六次，每次喝奶120-150mL，间隙的时间就延长到了3-4个小时，后半夜可以睡5-6个小时。4-5个月的时候哺乳量再减少一次，每次哺乳150-200mL，夜间尤其是后半夜可持续睡觉6-7个小时，不需要哺乳。\n5-6个月的时候每次哺乳就4-5次，夜间入睡后最多只哺乳一次，这时候是断夜奶，每次能吃200-250mL，孩子可以睡7-8个小时，夜奶基本就断了，以后到六个多月的时候开始增加辅食，每次喂1-2次，每天1-2次的粥、面条了，乳量不再增加，哺乳的次数也再减少。7-8个月时候每日哺乳3-4次，这个时候开始训练孩子用杯喝奶，用勺子开始喂饭，这样逐渐的为断奶做准备，一般10-12个月的时候就应该断奶。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
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宝宝淋巴细胞百分比，年龄不同，百分比也不相同。小孩的血液特点是白细胞数与分类，出生时白细胞数为（15-20）×10^9/L，生后6-24小时，身高达（21-28）×10^9/L，逐渐下降，一周后平均为12×10^9/L，6-12个月白细胞数维持在10^10/L左右，8岁后接近成人水平。\n白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞占0.6-0.65，淋巴细胞占0.3。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也相应下降，生后4-6天两者比例相等，随后淋巴细胞比例上升，约占0.6，中性粒细胞约占0.3，至4-6岁时两者比例又相等，以后白细胞术分类与成人相似。所以新生儿外周血液中出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失，这就是孩子的特殊情况。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩会有唇腭裂常由于染色体异常或有种族倾向，唇裂和腭裂是口腔颌面外部最常见的先天畸形，发生率约为1.7‰。该病的流行病学特征具有种族倾向，以美洲印第安人发病率最高，亚洲人为第二位，该病在华人中的发病率仅次于先天性心脏病和多指畸形等，位居各种先天性畸形的第三位。\n由于唇腭裂患儿口腔鼻腔相通，口腔不能形成完整的密闭结构，而无法产生有效的吸吮所需的负压，从而导致吸吮、吞咽和喂养困难，易发生上呼吸道感染、听力受损和心理功能障碍。常见于染色体异常者，可伴有其他先天畸形，如神经系统、循环系统、骨骼肌肉系统、消化系统、泌尿生殖系统畸形。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童孤独症起病于36个月以内，具体表现如下：\n1、社会交往障碍，在婴儿期患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣。没有期待被抱起的姿势，或被抱起时身体僵直，不愿与人贴近。在幼儿期仍常不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往和一起玩耍的兴趣，与他人分享快乐，遇到不愉快或受伤时也不去寻求安慰。学龄后随着年龄的增长，病情的进步，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。\n2、交流障碍，非语言的交流障碍，表现为更倾向于用动作姿势进行交流，但除了拉大人的手走向他所要的物品以外，其他的表达动作和姿势却很少，常不会用点头摇头，表示自己的意愿，对于其他的表情，都表现得非常的淡漠。语言交流障碍，语言理解能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，部分孩子2-3岁前曾有语言性的表达，以后逐渐的减少，甚至完全消失。\n3、活动内容的兴趣和局限及刻板重复的行为，兴趣范围狭窄，甚至怪癖，常对玩具、动画片不感兴趣，且迷恋看广告、天气预报、旋转的物品、反复排列物品等。对一些非生命体，比如书、小瓶产生强烈的依恋，如果被拿走则会哭闹不安。还要求日常的生活的规律，如饮食、物品的摆放位置，行走的路线一成不变。表现为刻板重复的动作和奇特的行为，如重复的蹦跳，将手在前，眼前凝视，扑动或用脚尖走路。可能对一些非主要的东西特别的感兴趣，经常去闻一些不该闻的味，可反复的摸光滑的东西等。\n4、孩子能力发展不平衡，对音乐、机械、记忆有兴趣。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症儿童如果2-3岁以前不会说话，以后说话的可能性就很小了。因为语言障碍是比较突出自闭症的表现，语言发育有不同程度的受损，语言发育迟缓和不全，也有部分孩子2-3岁以前曾经有表达性的语言，但以后逐渐减少，至完全消失。如果三岁之前根本不怎么说话，以后更可能不说话了，所以这也是没有办法的事情。此外，孩子还出现其他交流性的困难，不会用疑问句跟你说话，只能拉着大人的手，走到那个物体面前，我就要这个，我就拿这个，不会用点头、摇头，来表示愿意还是不愿意，对什么事情都很淡漠。\n婴儿期主要的症状是回避和别人的目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待想抱抱的愿望。有困难的时候，不愉快的时候也不寻求安慰，对父母没有产生依恋，也不愿意和小朋友一起玩，不能和大家共同分享。另外，还有一些动作比较刻板，感觉很平常的东西，就感觉格外有兴趣，比如看广告、天气预报，还有旋转、圆形东西特别感兴趣，还有对一些东西的排列，行走、吃饭的路线，都要求一成不变，很刻板，喜欢反复转圈的蹦跳，都是自闭症孩子的奇怪行为。预后很困难，因为这个病是慢性疾病，约有2/3预后比较差，成年后无法独立生活，需要终身养护。影响预后的因素主要包括智商，还有五岁以前有无交流性的语言，长期坚持教育训练，可能预后要相对好一些。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症宝宝主要的临床表现是社会交往障碍、语言交流障碍，还有活动兴趣局限、刻板的表现。在婴儿期患儿可以出现回避目光的接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱起的姿势，或抱起来之后身体僵直，不愿意人亲近。\n在幼儿期仍然不注视人，呼之没有反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往和在一起玩的兴趣，不愿意与他人分享快乐，遇到不愉快和受到伤害时，不去寻求安慰。还有出现动作姿势的交流方式，除了其拉着大人的手，走向他要的物品以外，其他表达的动作都很少，常常不会用点头、摇头表示自己的意思，显得非常的淡漠。再就是语言交流的障碍，语言能力不同受到损伤，有的发育迟缓或者不发育，部分孩子2-3岁以前曾经有表达性的语言，但以后逐渐的减少甚至完全消失。\n还有对兴趣和活动的内容局限和刻板重复的行为，患儿的兴趣范围狭窄甚至怪癖，经常对玩具、动画片不感兴趣，却迷恋看广告、天气预报、看旋转的物品、反复排列物品。对一些物体，比如书、小瓶会产生强烈的依恋，如果被拿走则会哭闹不安。患儿要求日常的生活规律，如饮食物品的摆放，行走的路线一成不变，有时候还有出现很奇特的行为，如重复的跳、放手，把手放在眼前凝视老看手，走路愿意看脚尖，有时候用脚尖走路。还有3/4的孩子存在有可能发展不够平衡，音乐、机械记忆和计算的能力较强。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孤独症谱系障碍训练方法，包括教育训练、行为治疗、家庭治疗的计划、社会心理支持系统的支持，分别介绍如下：\n一、教育训练，因这样的孩子在语言、认知、交往、交流、生活自理等方面存在很多缺陷。因此，必须加强教育训练，以促进患儿上述能力的发展，因不同的患儿缺陷程度不同，必须强调个别化的教育训练，要根据患儿的具体情况进行训练，训练前必须对患儿进行全面的评定，然后根据评定的结果制定训练计划，之后按计划进行训练。\n二、行为治疗，患儿常存在较多不适应的行为，比如严重的偏食、自伤等。因此，选择合理的行为矫正方法，加强行为方面的矫正，以改善患儿不适应的行为。\n三、家庭治疗计划，方法主要包括对患儿父母亲进行咨询和指导。使家长了解该障碍，了解孩子发育的特点，并掌握照顾、教育、训练患儿，及时矫正患儿不适应行为的基本方法。\n四、社会心理的支持，因这样的孩子预后较差，很多父母都处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心态无疑对患儿及家长都会产生很多不利的影响。因此，要建立一定的社会心理支持系统，非常重要。\n孤独症为慢性的病程，约2/3预后较差，成年后无法独立生活，需要终生养护。影响预后的主要因素包括智商，五岁前无交流性的语言、长期坚持教育训练者，预后也可能相对好一些。