李欣

从甲状腺癌的病因学而言，女性甲状腺癌患病率比男性高，女性患甲状腺癌的常见原因如下：1、雌激素：与女性体内雌激素有关；2、辐射：射线剂量会比较大，总体射线累积剂量在0.1戈瑞以上，才会有患甲状腺癌风险的可能性。因此大家不要过于紧张，照胸片不会患甲状腺癌；3、高碘饮食：也会导致甲状腺癌的发生，但具体碘摄入量多少会导致甲状腺癌，目前没有明确的数据或指标。但东南沿海地区甲状腺癌发病率比内陆高，所以碘的摄入量与甲状腺癌有一定相关性；4、遗传因素：也会导致甲状腺癌的发生。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
新生儿听力筛查肯定是需要做的。因为每年新生儿有2-4万人大约会出现聋儿。这些聋儿在出生的时候，如果不做发现不到听力损失，一直以为他能够听到声音。比如3个月的时候，对巨大的声音已经有响动的时候，耳聋儿不会发生任何的反应。到6个月的时候，婴儿已经可以将头辨别到声源的地方，而如果有听力下降，不能够发现有声音的响动。7-8个月的时候，婴儿已经开始能听懂说话，只是他不会说，这时他会根据发出的声音学语言。如果婴儿在这时仍不能听到声音，就会语言发育迟缓。到1岁左右，已经会说“爸爸、妈妈”，学的很快的孩子在9-10个月，已经可以发出简单的“爸爸、妈妈”；而如果听力损失的婴儿，不能够听到相应的声音，就不能够发出声音。1-2岁该说话的时候不能说话，若发现听力损失就已经很迟了，而做听力筛查目的是为了发现，是不是有听力损失，如果发现了有听力障碍，这时候早诊断、早发现、早干预，就有可能回归到正常的有声世界，可以和正常的婴儿一样听声音、学语言、说话，也可以跟正常的孩子一样，去上小学等等。

梗阻性黄疸实际是黄疸的一种类型，梗阻性黄疸能活多久为伪命题。因为梗阻性黄疸的病因学较多，很多疾病均会导梗阻性黄疸，部分恶性肿瘤，如胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌或十二肠乳头癌，此类肿瘤可能引起梗阻性黄疸。胰头癌、胆管炎恶性度相对较高，甚至部分病人在发现时可能已失去手术机会，无法进行手术，因此存活率可能较低，不做手术的存活时间为1年左右。部分恶性肿瘤早期发现，如壶腹癌相对发现较早，长期存活率相对较高。针对恶性肿瘤病人，梗阻黄疸较多情况下是由于良性疾病引起的梗阻，常见为胆道的结石引起梗阻。若将结石进行相应处理，如通过微创方法、EST取石(内镜乳头括约肌切开取石术)或外科微创方法、腹腔镜下的胆管取石，取石后可长期存活，将梗阻解除后，疾病即可治愈。部分情况为局部胆道由于长期炎症引起瘢痕性狭窄，瘢痕性狭窄也无问题。虽无结石，为局部狭窄，但是主要由肿瘤引起，通过胆道支架或改造手术可有较好的治疗效果，不会死亡。因此梗阻性黄疸可能会导致死亡，主要是由于原发病因素，其次可能为恶性肿瘤，会引起死亡，其它的良性疾病不会引起死亡。

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速无创的检查。新生儿听力筛查分为初筛和复筛，检查结果显示为通过或未通过两种情况，通过听力筛查可以及早发现有听力障碍的新生儿。

甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种囊性的表现形式，就甲状腺纯囊性的肿物来讲，实际基本上通通为良性，恶性的可能性非常低。其治疗根据不同情况而不同： 1、如果囊肿比较小，且没有任何症状，建议病人观察、随访即可，每年复查超声以及甲功来观察囊性肿物的变化； 2、但如果囊肿比较大，而且出现了压迫症状比如气管偏移、病人呼吸不太通畅等症状，可以尝试手术治疗，当然有的医院也尝试了囊肿穿刺来抽囊液，这样的治疗方式效果不太肯定，而且相对来讲再发率比较高，这个治疗还有些争议，效果不太肯定； 3、如果囊性的肿物是囊实性的，不是纯囊性的囊肿，这要引起一定的重视，这时候要观察囊实性肿物的实性成分、大小以及形态，因为实性成分有一定恶性的风险，大家要引起重视，如果实性成分比较大，大于1.5cm以上，尤其有一定恶性的超声下表现，则需进一步检查，做治疗有可能需要手术干预。

微创有好处，在于恢复快，伤口小、美观，多数病人愿意接受，微创方式做手术疼痛相对比较轻，但是微创有它的弊端的，微创病人必须要做全麻手术，对于老年人、情况比较差的人，微创就不太适合。而且微创对于医生的技术条件要求会比较高，不是每个医生都可以很好的完成微创手术手术方式。开刀手术有它的好处，相对比较简单也比较快，尤其对于高龄的病人，可能不太适合做全麻或者椎管内麻醉，这时做开刀手术可以做局部的麻醉，对病人影响很小，术后病人很快就可以下地，也可以不影响进食。所以开刀手术，对高龄、高危的病人有优势。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
多数肝囊肿对病人没有任何影响，相对比较小。肝囊肿对患者的危害可以分为以下几种情况：第一，肝囊肿相对比较大，对周围的脏器产生压迫，比如压迫胃引起进食后的饱胀感。有的肝囊肿比较大小，也可以压迫肝内的组织，比如压迫肝内胆管，出现梗阻黄疸。第二、就是肝囊肿可以继发感染，相对比较少见，肝囊肿继发感染后出现肝脓肿样的表现，病人高热、局部疼痛，病人脓毒症的表现，需要尽早引流治疗。第三、肝囊肿病人也可以引起继发性的囊肿内的出血，也是比较少见的一种情况，这种情况出现之后，如果压力比较高，出血不停止，需要尽早手术干预，引流治疗出血的情况。

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，诊断新生儿是否有听力障碍的一项重要检查，新生儿听力筛查分为初筛和复筛，检查结果显示为通过或未通过两种情况，对于听力筛查结果异常的新生儿，需根据听力障碍的严重程度采取相应的治疗，治疗后可以部分新生儿可以和正常婴儿一样。

新生儿听力筛查受很多客观因素影响，比如耳道里有羊水、耵聍，耵聍是学名，就是平常说的耳屎。在做新生儿听力筛查时，采用的是畸变产物耳声发射，这时检查往往不能通过，但是42天会进行复筛。一些羊水、耳屎开始有一部分会排出，可以通过复筛来进行检查。很多听力初筛的婴儿不通过，但复筛会通过，如果复筛完全通过，他的听力是正常的，有一部分复筛也不能通过。这时要进行诊断性检查，婴儿在3个月时需要进行耳声发射、自动听性脑干反应、稳态听觉诱发电位等等这些专业性的检查。当确定有感音神经性听力损失的时候，还可以早期进行人工耳蜗植入。人工耳蜗植入后，可以和正常的孩子一样听声音。植入后再进行相应的语言训练，就可以恢复到正常的听力。

胰头癌有治愈的可能性，胰腺癌属于实体肿瘤中预后最差的肿瘤，死亡率较高。早期发现胰头癌应采取胰腺癌根治术，同时术后没有产生淋巴结转移情况下，治愈率相对较高，患者可以达到长期生存。多数病人患胰腺癌后1-2年可能失去生命，胰腺癌中胰头癌较为常见。胰头距离腹腔大血管中的肠系膜上静脉较近，甚至包绕肠系膜上静脉，因此一旦进展，可能会侵犯肠系膜上静脉。侵犯面积较大且无法切除时，胰头癌无法进行根治性手术，导致预后较差。数据显示，胰头癌病人确诊后，较多已经失去手术机会，有手术机会的病人仅占20%-30%。由于大部分病人失去手术机会，因此死亡率较高。