甲状腺癌只能手术切除吗

讲解医师：李欣  
北京大学第三医院普通外科 / 副主任医师

目前99%的甲状腺癌病人都要通过手术进行治疗，少部分情况下手术达不到效果，不做手术处理。甲状腺癌手术分为不同类型，简单划分为半切和全甲状腺切除2种情况，根据不同的甲状腺癌大小，淋巴结是否转移情况来选择不同的手术方式。国外指南对于这种相对较小的肿瘤，而且在术前没有明确的淋巴结转移的情况下，一般不建议做常规淋巴清扫。甲状腺癌也有其它辅助治疗方法，具体如下：

1、内分泌治疗：对于所有甲状腺乳头状癌和滤泡癌病人，都需要做内分泌治疗，因为甲状腺滤泡癌和乳头状癌的癌细胞上有促甲状腺素受体，通过内分泌治疗压低促甲状腺素水平，来抑制肿瘤复发；

2、有些病人需要做放射性碘治疗，即碘-131治疗，不是所有病人都需要做碘-131治疗，对于局部有侵犯的病人，局部晚期侵犯周围气管、神经等组织的情况下，有淋巴结转移，淋巴结转移的个数相对较多，或者转移比例较高的情况下，也需要做碘-131治疗；有远处转移的情况下，同样需要做相应的碘-131治疗；

3、特殊类型的癌，如未分化癌，未分化癌是目前已知的甲状腺预后最差的一种病理类型，未分化癌相对70岁以上的老年病人多见，男性偏多，这类病人预后差，实际生存期在半年左右，手术并不能改善这类患者的预后；所以对于未分化癌的病人，基本上不做手术，以放疗为主要治疗；

4、目前国内有些医院在做甲状腺癌的射频消融治疗，此治疗方式具体好坏实际上有一定争议，具体的远期治疗效果目前没有，所以现在不好评估，有待于进一步研究。