对肾功能影响最大的结石为什么是输尿管结石

讲解医师：罗勇  
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科 / 主任医师

输尿管结石对肾脏功能影响较大，因为肾脏本身的空间容量较大，所以多数结石存在于肾脏时，通常不会影响肾脏的压力以及。但是结石一旦脱落，进入到输尿管，情况可能发生变化。由于输尿管较细，正常成年人的输尿管管径通常在3-5mm左右，所以如果结石在5-10mm，在肾脏里可能没有问题。但是一旦掉落入输尿管，可能迅速引起输尿管的梗阻，导致输尿管的尿液引流功能丧失，从而会引起肾脏的积水。

而肾脏积水带来的后果，即为肾脏的压力持续性增高。如果肾脏压力增高到一定程度，可以引起肾小球从血液中过滤、代谢毒性产物的压力差消失，意味着肾脏肾小球不再排泌，不再进行血液置换的生理性效果，通常说明肾脏功能已经达到较为严重的损害程度。所以在临床上，输尿管结石的治疗迫切性通常高于肾结石。