腹腔镜全膀胱切除手术风险

讲解医师：苏宇  
广州医科大学附属第二医院泌尿外科 / 副主任医师

腹腔镜全膀胱切除术对于风险的把控，需要花费外科医生的较多精力。新兴手术对于每个人都有某些未知的东西，对于患者最常见的有以下风险：

1、术后对新膀胱的适应：患者的病变膀胱切除后，新膀胱通常用肠管代替，能代替膀胱大部分的储尿功能，但是排尿方面需要患者适应，以便更好的将尿液排清。若患者排尿不净、排尿障碍，容易出现肾功能受损、电解质紊乱等并发症，所以需要患者通过排尿训练，减轻这些并发症，定期复查以了解电解质的情况；

2、损伤血管或周围脏器：出血为术中的主要风险，在盆腔内的狭窄空间里手术，出血几率较高。通过腹腔镜手术能够使得出血控制较好，以前的开刀手术，即使顺利完成，其出血量也有200-300毫升，但通过腹腔镜技术，出血量往往可控制在50毫升以内，甚至几毫升，所以腹腔镜技术在此方面比较有优势，盆腔周围有几个主要的复杂血管，手术操作过程中容易损伤到这些血管，从而出现很严重的并发症，但腹腔镜技术操作相对精细，结果相对清晰，所以出现误伤的几率较少，尤其是直肠损伤，以前的开刀手术，直肠损伤发生率可能在3%左右，而腹腔镜全膀胱切除术，根据19年以来的统计，其直肠损伤率不到0.7%，由此可见，腹腔镜技术在全膀胱切除的应用上，对于并发症的把控有明显改进。