子宫肌腺瘤腹腔镜微创手术好吗

讲解医师：曾根  
海南省中医院妇产科 / 主治中医师

子宫内膜局限性侵入肌层良性病变称之为子宫肌腺瘤，可引起侵入内膜周围的肌纤维反应性增生，发病年龄和子宫肌腺病相反，表现为继发性痛经进行性加剧，月经过多或经期延长，子宫不均匀增大等。子宫肌腺瘤的病因分为弥漫型和局限型两种。

弥漫型常见，子宫多层均匀性增大，不超过12周妊娠子宫大小，子宫内病灶均为弥漫型生长，但后壁更明显，故后壁常较前壁增厚，病灶处肌层明显增厚变硬，粗厚的肌纤维内常见黄褐色或蓝色小囊腔，腔内为咖啡色稀薄液体。局限型指子宫内膜在局部肌层中生长形成肿块，又称为子宫肌腺瘤，但不同于肌瘤无假包膜，与周围的肌层无明显分界，因而难以将其自肌层剔出。

镜检肌层内呈岛状分布的子宫腺体及间质，多来源于基底层内膜，对卵巢激素尤其是孕激素不敏感，故常处于增生期，但局部区域可有分泌期改变。子宫肌腺病是由子宫内膜侵入子宫肌层引起良性病变，病理上常见为子宫肌层肥厚，不超过孕4个月大小的子宫，如行全子宫切除术，选择腹腔镜手术是合适的，可以充分发挥腹腔镜微创手术的优势。肌腺瘤的挖除，术前应充分评估瘤体大小，术者腔镜下的缝合水平及围手术期管理能力，当所有条件均具备，腹腔镜手术相较于传统手术的优势是显而易见的。