胆囊结石和息肉同时存在怎么治

讲解医师：余佳  
武汉大学人民医院肝胆外科 / 主任医师

胆囊结石和息肉同时存在，如果出现上腹部疼痛，胆囊结石多发且较大，胆囊炎症状较重，或胆囊息肉样病变接近1cm，应当考虑手术根治治疗。但也有部分患者仅做B超时发现胆囊结石和息肉，并没有特别的症状，没有胆绞痛发作，或胆囊息肉和结石较小，可以考虑继续保守治疗并随访观察。主要治疗情况如下：

一、保守治疗：

1、控制饮食：最重要的是保持低脂肪、低胆固醇、清淡饮食原则，避免诱发急性腹痛。荤肉脂肪类食物是引起胆汁排泄、胆囊收缩最强烈的刺激因子，因此通过控制饮食，能较好预防和避免胆绞痛发作；

2、药物治疗：对于胆囊息肉样病变，没有特异有效的治疗药物。但对于胆囊胆固醇性小结石，部分患者有望通过药物治疗进行溶石处理，如5mm以下的胆囊胆固醇性结石，服用6个月以上的熊去氧胆酸，可能利胆和溶石成功。因此如果胆囊结石、息肉还较小，可以尝试服用6个月以上的熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸类药物治疗。但要注意3个月定期复查，观察胆囊炎、胆囊结石的变化情况，如果结石消失，胆囊息肉继续随访即可。

二、手术治疗：

如果结石和息肉进一步增大，或出现胆绞痛症状，建议到医院就诊，并考虑手术治疗。