为什么一次比一次更容易脱位

讲解医师：杨睿  
中山大学孙逸仙纪念医院骨外科 / 主任医师

这个问题要回到肩膀的解剖上，肩膀的解剖是这样的，肱骨头是个非常大的头、是个很大的球形结构，肩关节盂是个很小的盘状结构。这样的结构，一个大头在一个小的盘子上，本身解剖结构就容易产生脱位。肩膀的解剖结构是人类进化过程中，肩膀从地面上解脱出来之后的最灵活的关节，需要180°的活动范围，灵活关节必然是这样的解剖结构。大头小盂即小盘，这种解剖结构非常容易脱位，前方组织在脱位时会遭到破坏，遭到破坏其实在预防脱位、在解剖上也有所设置。人体的设置非常精妙，有一层像网兜一样的结构叫盂唇、盂肱韧带复合体，在这里兜住整个肱骨头，盂唇是个加高的结构，像高尔夫球垛有个边缘加高的盘子，所以头就不容易掉下来。当发生第一次脱位的时候，盘子的边缘会有损害，兜住肱骨头的盂肱韧带复合体也会发生损害，会在异常的解剖位置上塌下去，所以头在盘子上没有东西保护它，就更容易掉下去。而且每次脱位时，头和盂骨性结构发生剧烈的摩擦和相互挤压，造成盂上的骨质一次次磨损，盘子越变越小，造成头上的骨质压缩坑越来越深，球上结构也会变得没那么圆滑，变得非常容易形成对吻性的损伤，一次比一次容易脱位，这是由解剖学基础和损伤的机理造成的。