动静脉内瘘的穿刺过程

讲解医师：程艳  
郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科 / 主任医师

动静脉内瘘的穿刺过程具体如下：

1、穿刺前备置物品，要有穿刺针、输液贴、止血带等；

2、在穿刺前要评估患者动静脉内瘘是否通畅，是否有震颤，保证血管功能，还有血管走向，剩余的是在操作时要进行无菌操作；

3、确定穿刺点，在选择穿刺点时要求动脉内瘘与静脉两针距离大于5cm为宜，动静脉内瘘距离瘘口至少也到3-5cm以上，切忌在瘘口上穿刺，影响内瘘使用寿命；

4、在穿刺过程中，首先要穿刺静脉，确定穿刺点后扎止血带，然后扎止血带、消毒铺巾；

5、尽量穿刺针方向是向近心端穿刺，角度一般是20°-30°，确认穿刺成功后将针头固定。对于动脉穿刺内瘘，内瘘穿刺方向尽量选择向瘘口方向穿刺，根据血管条件选择纽扣式穿刺或阶梯式穿刺，确定穿刺点后，其它过程跟穿刺静脉相同；

6、向患者交代注意事项，确认固定好穿刺针，防止透析过程中有针滑脱，导致出现出血的风险。