甲状腺肿瘤微波消融术后会复发吗

讲解医师：章建全  
上海长征医院超声诊疗科 / 主任医师

甲状腺肿瘤微波消融术后是否复发具体情况如下：

1、甲状腺良性结节：通常在结节达到一定大小以后，才考虑进行消融治疗。较小的肿瘤因为没有什么症状，而不去治疗，对于4-6cm以上的大结节，在消融治疗前，会给患者提前讲好，一次消融可能不够，需要分2次，如果真的分了2次做，不能算作复发，它不属于复发，而是因为病情的需要、安全的需要，分成2次做治疗。对于4cm以下的良性结节，通常一次性可以解决掉，很少有复发，除非在边缘部分及位置比较隐蔽的地方，偶尔有很少的部分残留，这部分残留不会再形成大块的结节，所以通常没有再次治疗的需要；甲状腺良性结节消融治疗以后，甲状腺的其它地方可以产生新的结节，与治疗以后的复发也无关。因为甲状腺器官特别喜欢长结节，一个老的结节被治疗了，又会有新的结节产生，所以总体而言良性结节，要做好分次消融的准备，一般而言不大会有复发；

2、甲状腺恶性结节，因为它是癌，是恶性肿瘤，而发生转移和复发是恶性肿瘤的天性。通常微小癌一次消融，必须强调一次性，不能进行恶性肿瘤分期消融。若术前判断恶性结节一次不能完全消融，就一定建议去外科手术切除。如果肿瘤消融以后，在其它的部位发生了新的恶性病灶，就归为复发，甚至可能在治疗的时候淋巴结还没有转移，但是消融治疗以后一段时间，淋巴结发生了转移病灶，称为是复发和转移，对于甲状腺乳头状癌，复发不可避免，没有复发和没有转移的这种治疗方法是不科学、不真实的，因为与治疗方法关系不大，更主要的是取决于病情。对于微小癌，单个的、体积小的、没有侵犯甲状腺包膜的、没有淋巴结转移或者是发生在女性的，通常复发率很低，经过十几年的研究，几百例的样本，这类患者早期的复发率也就是不到2%，而对于多灶性的、结节比较大的、有包膜侵犯的、有淋巴结转移的或者是男性的，极其容易在消融以后发生复发，与外科手术切除非常相似。