缺血性脑卒中取栓治疗护理

讲解医师：刘叶辉  
湖南中医药大学第二附属医院神经内科 / 主任医师

缺血性脑卒中取栓后护理有以下几点：

1、要严密监测患者神经功能，包括意识、瞳孔、肢体活动、语言等，同时要注意病人一些主观感觉症状，比如严重头痛、恶心、呕吐，如果发现此类病情变化，要及时报告医生，必要时行急诊头颅CT检查，以便随时发现病人情况和病情变化，比如出血转换或者是高灌注综合征等一些情况发生；

2、支架取栓治疗后，心电监护也非常重要，故要密切观察病人呼吸、脉搏、血氧饱和度和血压等情况。一般要求取栓后24小时，血压控制在180/105mmHg以下，对于血管再通成功患者，血压可以适当更低一些，比如控制到140/90mmHg以下，或者是较基础血压低20-30mmHg左右。血管再通情况不佳或血管再闭塞风险患者，不建议把血压控制得太低；

3、注意穿刺部位护理。如果术后穿刺部位遭压迫，或者是护理不及时，有可能会导致局部出血，从而出现严重后果，故要注意病人24小时制动，包括观察动脉穿刺部位有没有皮肤瘀斑和血肿，敷料是否清洁干燥，包扎松紧是否适宜，穿刺侧足背动脉搏动是否正常。如果动脉导管鞘暂时没有拔出，则需要使用手术贴膜妥当固定，防止导管鞘弯曲移位、滑脱或者是折断，动脉导管鞘拔管后，创口应该继续加压包扎24小时。