脑卒中手功能康复方法

讲解医师：霍文璟  
浙江省人民医院康复医学科 / 副主任中医师

手部运动控制区在大脑皮层所占面积很大，几乎达到1/4-1/3，所以脑血管意外以后大部分患者手功能会遗留一定障碍。脑卒中后手功能康复治疗包括针对手功能康复、代偿训练两部分内容。针对患手的治疗有功能性电刺激、重复经颅磁刺激、生物反馈治疗，包括分指板、气动手套、弹力辅助手的矫形器、手部骨骼装置、机器人辅助技术、脑机接口技术，均为经常使用到的方法。

最早的运动治疗从被动关节活动开始，逐渐过渡到主动手功能训练和生活能力训练为主，还可以利用中医体针、电针、头皮针治疗，张力过高时也可以用肉毒素治疗，起到一定作用。当患者能达到最低上肢运动标准，即腕关节伸展10度、拇指外展10度，其它四指中任何两个手指伸展10度，还可以限制健手运动，强制性使用患手。同时也可以通过以下五个简单动作，判断患者手功能是否恢复到实用手与辅助手的程度：

1、患手固定住信封，用健手剪信封；

2、患手拽住钱包，健手从钱包中拿硬币；

3、患手悬空举10秒以上；

4、患手用指甲钳剪健侧指甲；

5、系健侧袖口的一个纽扣。

根据手功能恢复情况可以选择代偿技术，比如健手代偿辅助器运动以提高患者的生活能力。