颅咽管瘤能彻底根治吗

讲解医师：任铭  
首都医科大学三博脑科医院神经外科 / 副主任医师

肿瘤能否彻底根治，从原则上讲和肿瘤的性质，即肿瘤是良性还是恶性有非常直接的关系，比如恶性肿瘤放化疗后仍很难根治，良性肿瘤一般有根治的机会。对于颅咽管瘤，从病理性上讲，属于良性肿瘤，但是它有恶性肿瘤的生物学特性或者生长特性。颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但是它起源的位置非常不好，位于整个垂体柄、下丘脑区域，而此区域严重影响人的整个生理或者生命的状态。所以，在这个区域起源的肿瘤，彻底切除非常困难，甚至强行切除会引起术后严重的并发症，造成病人的生命危险或者是终身残疾。基于此点，颅咽管瘤手术时，做到彻底切除对医生是严峻的考验。对于颅咽管瘤能否彻底根治，要追求彻底的显微镜下的完整切除，不是完整切除就是彻底的切除，第一次手术时肿瘤彻底切除的几率最大，一旦肿瘤第一次没有彻底切除，或者切除不彻底导致残留过多，会很快复发，将来再做手术，想再把肿瘤切得很彻底，几率会越来越小。虽然手术风险很大，但是神经外科医生都是冒着很大的风险，尽可能的在第一次手术时，在显微镜下做到颅咽管瘤的全切除。如果是镜下特殊的具体情况，比如考虑到手术以后对下丘脑的影响特别高，第一位还是要考虑手术的安全性，即在保证患者安全的基础上，尽可能的做到最大程度的手术切除。只有把肿瘤切得越彻底，将来肿瘤复发的机会就会降到最低。肿瘤能否根治，和第一次手术切除的程度密切相关，切得越彻底，将来手术根治的希望就越大，残留太多就谈不到根治的问题了，可能还会造成病人的反复手术，甚至可能手术解决不了问题，还要考虑其他的辅助治疗方法，但那些方法以临床经验来讲，效果都不是很好，还是应该追求显微镜下尽可能的手术切除，是治疗颅咽管瘤，也是想把颅咽管瘤做到彻底根治的唯一和最好的方式，生物学治疗不是很确切的治疗方法。