脑血管畸形手术后出血怎么回事

讲解医师：任少华  
山西省人民医院神经外科 / 主任医师

脑血管畸形如果发生出血，按照现代医学到目前的研究，最彻底的治疗方法是开颅手术，进行畸形团切除，手术以后又发生出血有以下两个原因：

1、如何明确血管畸形，应进行脑血管造影，很多医院，比如基层县级医院以下的，包括县级医院，甚至还有部分地区级医院，没有这样的检查。所以当病人以脑出血症状到医院之后，情况危急，医生会紧急进行血块清除，即血肿清除保证病人先度过危险期。因为血管畸形还在里面，所以手术以后血管畸形会再度破裂，造成出血；

2、在更高级的医院，各方面都明确，手术也做到完全切除，手术以后也有可能会发生出血。因为如果血管畸形切除，原来给脑供血的这根血管正常还在供血，但是发现该区域的网络发生变化，原来多数的血管不在，剩下的血管就要承担其带来的血，即脑血流的重新分布。重新分布的过程中，会带来正常的血管也会发生破裂出血，这种是灌注压突破，所以剩下的血管如果承受不住压力也会发生出血。

这两种出血手术做完以后又发生出血，要依据手术中出血情况进行后期处理。如果是在地区医院，手术以后出血，血管畸形没有切除，要转到上级医院进行手术切除，一定把病灶完全切除。如果是灌注压突破，通常出血量不大，一定意义上选择保守治疗为主，因为用药逐渐吸收就可以。家人要做的护理是严密观察，一旦有什么情况，病人变化情况，及时和医生一起共同判断，做出最后的正确决定。