什么是妊娠期急性阑尾炎

讲解医师：范翠芳  
武汉大学人民医院产科 / 主任医师

妊娠期合并急性阑尾炎对医生而言，在疾病诊断上是有挑战的。妊娠期合并外科疾病，可能包含很多，比如妊娠合并急性胆囊炎，妊娠合并急性阑尾炎。在老百姓的心目中，阑尾炎需要立刻做手术，所以对阑尾炎不能忽视，妊娠期阑尾炎更加有风险。因为怀孕的时候如果患有阑尾炎，会对孕妇有害处，阑尾穿孔很危险，对宝宝更是一定的潜在风险，所以一定要重视妊娠期合并阑尾炎的状况。阑尾炎的诊断，首先要注意如果孕妇有过慢性阑尾炎的病史，要特别重视怀孕期会不会再发阑尾炎。其次就是有症状，阑尾炎患者会腹痛，与通常情况下的阑尾炎腹痛不同，通常情况下阑尾炎都是右下腹疼痛，在怀孕以后疼痛的位置则千奇百怪，因为子宫增大，不同的妊娠期阑尾炎腹痛的位置不同。在早期可能与通常情况下阑尾炎的疼痛，几乎一样在右下腹。如果在中晚期，阑尾的位置随着子宫增大，可能发生改变，所以孕妇疼痛位置也发生改变。通常情况下疼痛可能上移到右上腹，如果是变异的阑尾炎，可能还在左上腹、左下腹疼痛。总之，一旦发生疼痛就应该及时就医。还有的人表现为恶心、呕吐，要到医院评估恶心、呕吐是阑尾炎先兆，还是胃肠炎。医生会帮助患者进行判断，是否存在血象增高，是否有压痛反跳痛等，当然还要去做一系列的检查，来判断是否患有妊娠期阑尾炎。妊娠期阑尾炎有一点要特别重视，怀孕后一定要保守治疗，不能做手术，孕妇有这种想法是错误的。因为妊娠期合并阑尾炎更加的隐匿，通常情况下医生对于妊娠期合并阑尾炎，宁愿开早不愿开晚，就是说更重要的是要精确诊断，重视阑尾炎手术。孕妇不要拒绝手术，医生评估后判断有手术指征，认为需要进行手术，就一定要同意手术。因为手术可以挽救孕妇，避免穿孔，避免胎儿的毒性，因为穿孔以后导致一系列的改变，对于胎儿而言也非常不安全。所以妊期妊娠期合并阑尾炎，患者在治疗上进行配合即可。