范翠芳

孕妇外阴瘙痒主要因为炎症的可能性比较大，具体内容如下：1、念珠菌性阴道炎：女性在孕期时分泌物会增多，体内阴道酸碱度发生改变，如果患有妊娠期疾病，比如妊娠期糖尿病，孕妇容易患有念珠菌性阴道炎，即霉菌感染，导致外阴瘙痒明显。使用抗真菌药物，对于孕妇比较安全，而且局部用药为首选，既可以止痒，对宝宝也没有影响；2、过敏：少部分患者因为过敏导致瘙痒；3、外阴营养不良性疾病：会导致外阴瘙痒；4、其他：在怀孕时抵抗力下降后，患有细菌阴道病或者滴虫阴道炎等，也会有外阴瘙痒的表现，要给予局部用药，如果局部用药效果不好，有可能需要全身用药。

如果患者恢复较好，引产1周后可以出门。引产指孕中期终止妊娠的方式，孕妇孕中期身体变化不大，终止妊娠的方式创伤较小，可以用利凡诺引产或者是药物，如米非司酮、米索前列醇序贯引产。引产以后，胎儿能自动从阴道排出，产妇恢复较快。如果引产中没有大出血以及特别损伤，1周后可以在室外活动，但引产毕竟是创伤，而且怀孕期间体内发生一系列改变，建议休息1周后再进行户外活动，可以晒太阳、散步，不需要做剧烈运动，同时避免过于劳累。引产后1个月不能同房、盆浴，需要预防感染，此时身体抵抗力较低，需要避免伴发其他疾病。

怀孕周期的计算，主要是指怀孕从末次月经来算预产期，末次月经的月份+9、日期+7即可。如果末次月经是3月1号，则预产期为12月8号。怀孕周期通常是40周，从停经时开始算，停经半个月是2周，停经1个月是4周，停经40周即为预产期。怀孕的时间和排卵的时间相差2周左右，因为难以从胚胎种植到子宫时开始计算，所以以末次月经来计算孕周更加准确、方便，而孕周事实上是按末次月经的第一天开始算起。

二胎顺产比第一胎更痛，主要在第二胎生产时，时间较短、宫缩较强，即宫口开得较快、产程较短，孕妇感觉疼痛会较为剧烈。如今全国推行舒适化分娩，为无痛分娩，即使二胎分娩产程较短，也主张做镇痛分娩，尤其是椎管内镇痛分娩，疗效较佳。一旦感到腹部剧烈疼痛，不论初产妇、经产妇应及时给予镇痛分娩，给予镇痛以后可顺利分娩。一般二胎孕妇比第一胎在顺产时子宫收缩更加疼痛，因为体内分泌催产素增多，或对宫缩敏感性增强，同时子宫肌纤维收缩更加强烈。此时子宫强烈收缩，可以避免产后出血，但孕妇会感觉到更加疼痛。

经过流行病学调查，对大量的孕妇进行调查来看，事实上在中国大概20%多的孕妇有缺铁性贫血发生。至于出现的原因，首先就是因为在孕期孩子是自私的小宝宝，会不停地从妈妈的体内来摄取他所需要的营养物质，比如铁剂，这样就会导致孕妇生理性贫血。另外就是孕妇的饮食结构出现了一定的问题，有的人可能喜欢吃快餐，可能因为忙于工作，没有做食物结构的调整。怀孕以后需要吃富含妊娠期含铁丰富食物，比如瘦肉、牛肉、猪肝这些特殊的食物，这些对于孕妇而言非常有帮助。如果部分孕妇经常摄入这些食物，仍然存在贫血，可能大家要重视的是对于宝宝所需要的铁剂，除了自己需要这份铁剂，宝宝要就可能远远不够了。所以在教科书里面，世界卫生组织倡导的所有怀孕的女性在三四个月以后，就要进行铁剂和钙剂的补充，这样对于孕妇来说，就不仅能供给宝宝，也能使自己避免发生缺铁性贫血。临床上，早期要做基本的血常规检查，一旦贫血以后，需要在医生的指导下，做血清铁等更多的检查，来发现是否贫血，同时进行补充，纠正缺铁性贫血。

怀孕初期部分患者有痛经的感觉，是因为怀孕了子宫会缓慢增大，在子宫增大的过程中，盆腔会受到一定压力，有压力以后，压缩膀胱导致尿频。子宫增大以后，周围韧带也会受到一定的牵拉。此时会有坠胀感、痛经的感觉，坠胀感随子宫的增大，子宫整个越出盆腔，一直到了腹腔以后，坠胀感会消失。待到妊娠晚期以后，整个子宫随着胎头的下降，子宫下段进一步拉伸，在胎儿头部下降到盆腔或臀部下降到盆腔时，再次出现坠胀感，此时坠胀感会更加的明显，胎儿可能入盆。在临产前，坠胀感会更加明显，如果见红，有规律的宫缩，整个腹部的坠胀会越来越重。

怀孕有可能引起卵巢囊肿，因为在怀孕早期，体内分泌大量孕激素、雌激素等。激素会作用于卵巢组织，而导致黄素化囊肿，即卵巢有囊肿生长。黄素化囊肿通常属于生理性，在怀孕3个月以后体内激素趋于平稳，囊肿会自行消退。极少数卵巢囊肿，称为黄体化囊肿或黄素化囊肿，有可能过于增大以后发生扭转等，可能需要手术，通常无需进行任何干预。有些特殊病人进行试管婴儿或辅助生殖技术，使用大量激素以后，使卵巢过度增大，而导致卵巢过激的情况，卵巢类似于囊肿，但是对于怀孕没有影响。因此在怀孕期间，卵巢变化属于囊性，在早孕期发生，在怀孕中期会消失，没有影响。如果是实质性囊肿，则需要排除有无卵巢癌的风险。

HCG是判断宫内、宫外妊娠较关键的指标，并且孕酮也有一定的参考价值。如果HCG翻倍，但孕酮下降，不能绝对诊断是宫外孕，比如复发性流产，也会出现此类情况。但是也不能完全排除HCG翻倍而孕酮下降时，存在宫外孕的可能。HCG通常是呈翻倍增长的指标，而孕酮是随着整个昼夜不断变化。如果孕妇出现HCG翻倍生长，但孕酮下降的情况，可以通过超声检查判断妊娠囊着床的位置。如果怀疑存在宫内、宫外同时妊娠的情况，此时可进行腹腔镜检查，属于诊断宫外孕的金标准。

HCG翻倍好但是腹部有隐痛，无法判断是否为宫外孕。因为孕妇在怀孕时子宫会增大，周围韧带受到牵拉，也会导致腹痛。所以孕妇在怀孕时出现腹痛，建议在医生的严密监测下，诊断是宫内孕或宫外孕。HCG即人绒毛膜促性腺激素，是判断怀孕的金标准，通常情况下，在怀孕1.7-2天时HCG翻1倍，但是并不能排除宫外孕的可能。如果孕妇出现宫外孕，若胚胎着床的位置较好，HCG也有可能翻倍。因此，仅通过HCG翻倍，不能判断是异位妊娠还是宫内妊娠。

妊娠期糖尿病的饮食，一般有专门孕妇的营养课进行指导，总原则是少吃多餐，少吃含糖量高食物，也包括油腻食物，这些对于妊娠期糖尿病而言是不利的。通常情况下要少吃含糖量高的食物，比如含糖量高的水果，如香蕉、葡萄、西瓜等。西红柿、黄瓜、火龙果这些都是含糖量低的食物，是非常好的水果。具体饮食控制有一定方案，比如早上要吃蛋白的食物，比如吃点鸡蛋和蔬菜，以及淀粉，但是不能晨起就吃热干面，对于武汉的孕妇都喜欢吃热干面，热干面的热量非常高，不利于控制血糖。具体如何调整食谱，如果糖尿病比较严重的准妈妈，则需要在医生的指导下制定严格的食谱，几克蛋白，几克脂肪，几克碳水化合物，做一个食物交换份，就比较严格。医生可以通过食物交换份表，来严格来指导孕妇。