脑溢血做手术要多久

讲解医师：苗雨露  
北京中医药大学深圳医院神经外科 / 主任医师

这个问题应该说每个人不一样，不同的人时间不同，脑溢血的手术有很多种，有微创手术，有开瓣手术，微创手术有硬通道，有软通道，还有内镜手术，开瓣也有显微镜下的，有去骨瓣的，也有不去骨瓣的。不同的人有不同的时间。脑出血的手术时机，为什么选那个手术时机？就是要病人的血压降平稳；有的病人需要立即手术，比如去骨瓣减压，血肿清除，为什么要做这个手术？因为病情比较危重，血压比较高，出血量比较大，病人甚至深昏迷了，血压还很高，但是这个时候时间也很重要，争取尽早手术，不一定6个小时，如果到6个小时，可能就病人都脑疝了，甚至呼吸停了，就没做的机会了，这时候我们不等到6个小时立即进手术室去做，但是在这个过程中，如果麻醉的时候血压还是200mmHg多，也不能做，因为一开，血呼呼的。所以无论手术的大小都要有个手术准备的时间，虽然病人认为已经进入手术室了，不是立即开刀。还要进行各种各样的准备，其中关键的一个就是要把病人的血压降下来，这个准备也是有一点时间的。如果血压超过200mmHg多，开刀后止血是很困难的，像这样在血海中做事，病人的预后也是不理想的；第二个就是手术方式，如果要单做一个脑室出血外引流，顺利的也就半个小时左右。如果脑实质的血肿用内镜做手术，顺利的情况下，一个多小时也能接受，但是如果开瓣显微镜下做，可能就2-3个小时。我们脑外科几个特点：病情为急重，但是操作要精准稳细，所以我们不考虑时间的因素，抢救病人的时候，时间是很关键，但是在手术过程中精细稳准也十分重要。所以不同的病人手术用的时间是不一样的。