解读医师：韩军
中日友好医院/耳鼻喉科 / 主任医师
反流性咽喉炎三个月还没好可能是正常现象，也可能与不良生活习惯、患者依从性差等因素有关。
1、正常现象
反流性咽喉炎为慢性疾病，治疗病程较长，临床普遍认为一般需要半年左右药物干预治疗才能缓解病情进展，因此三个月还没有完全痊愈是正常现象。
2、不良生活习惯
反流性咽喉炎与肥胖或反流性食管炎、食管裂孔疝等胃肠道疾病有关，患者在治疗期间需要改变饮食习惯，规律作息。若患者在治疗期间偏好饮浓茶、咖啡或进食高糖、高脂食物，容易促使胃酸分泌增加，导致病程迁延不愈，三个月还没有好转。
3、患者依从性差
反流性咽喉炎患者需要严格遵医嘱使用药物干预，若患者依从性较差，经常漏服药物或私自停药，也会导致疾病迁延不愈，三个月还没有好转。
反流性咽喉炎三个月还没好的患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式提高预后。
1、一般治疗
患者需要减少高糖、高脂肪、酸性食物的摄入，治疗期间避免饮用浓茶、咖啡、苏打水，以免刺激胃酸分泌。生活中要戒烟戒酒，睡觉时可以适当抬高床头5~8cm。
2、药物治疗
患者可以在医生指导下规范使用质子泵抑制剂+H2受体拮抗剂联合治疗，常见的药物有奥美拉唑、泮托拉唑钠、雷尼替丁、法莫替丁等，还可以配合使用莫沙必利、西沙必利、盐酸伊托必利等促胃肠动力药，提高胃的消化速度。
3、手术治疗
胃酸反流较多、药物治疗无效或存在下食管括约肌松弛的患者可以通过腹腔镜胃底折叠术重建胃食管连接处结构，促进病情恢复。
除了上述原因，反流性咽喉炎三个月还没好也可能和精神心理因素、药物因素等有关，还需要根据病情采取贲门缩窄术、内镜下微量射频术等方式治疗。患者在调整生活习惯、规范治疗后，通常可以改善病情，达到治愈目的。
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