解读医师：韩军
中日友好医院/耳鼻喉科 / 主任医师
神经性耳鸣分为感音性耳鸣、周围神经性耳鸣、中枢神经性耳鸣，不同类型的神经性耳鸣具体原因也不同，神经性耳鸣的治疗多采用药物治疗、综合性治疗、手术治疗，详情如下：
一、病因
1、感音性耳鸣
梅尼耶病、耳蜗膜迷路积水、耳蜗血管性病变等疾病可导致患者耳蜗损伤，导致耳蜗功能发生异常，使患者出现感音性耳鸣，部分患者还可伴随出现听力下降的症状。
2、周围神经性耳鸣
周围神经性耳鸣多是由内耳供血不足，微循环障碍引起听神经和听神经的细胞出现病变，导致患者出现耳鸣症状。
3、中枢神经性耳鸣
当患者存在脑干、听觉皮层以及神经纤维病变时，可引起中枢神经性耳鸣。
二、治疗
1、药物治疗
治疗神经性耳鸣的药物多为钙离子拮抗剂或扩血管药物，以改善内耳微循环，常用的药物有盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫䓬片等。还可以使用利多卡因、普鲁卡因等药物阻碍听觉传导神经的异常兴奋活动，减轻耳鸣。此外，银杏叶片、银杏叶分散片等银杏叶制剂也可用于治疗神经性耳鸣，营养神经，缓解耳部血流及神经障碍。
2、综合性治疗
神经性耳鸣的患者还可使用掩蔽治疗及声治疗，通过设备制造“白噪音”减轻患者对耳鸣的感知，还可以采取耳鸣习服治疗及耳鸣再训练治疗，可以降低患者听觉系统对耳鸣的反应力。
3、手术治疗
普通神经性耳鸣通常无需手术治疗，但肿瘤性病变引起的神经性耳鸣可以考虑采用手术方法切除肿物。
对于发病时间较短的患者，应及时前往医院检查耳功能，明确诊断，排除突发性耳聋；对于单侧耳朵发生神经性耳鸣，且发病时间较长的患者，应进行内耳道的磁共振检查。神经性耳鸣治疗较难，患者要稳定情绪，过度紧张、焦虑可对听神经形成负反馈，容易加重神经性耳鸣的程度，多数患者在治疗后可控制耳鸣症状，不影响正常生活。
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