解读医师：张雷
北京大学口腔医院/口腔颌面外科 / 主任医师
第二次根管治疗后牙疼痛难忍，有可能是牙神经受到刺激导致的，也有可能是根管治疗后牙槽骨内发生炎症导致的，需要进行一般治疗、药物治疗，以及重新填充治疗等，具体如下：
1、牙神经受到刺激
第二次根管治疗主要是进行根管的扩洗，即使用拔髓针或扩孔钻去除根管内病变组织，然后再运用超声器械扩通根管。扩通根管过程中，如果医生操作不当或是患者对于封管药物有过敏反应，导致牙齿神经受到刺激，患者则可能会出现牙齿疼痛难忍的情况。
疼痛难忍的情况下，一方面可能是还有残留的牙神经，需要通过根管显微镜找到残留牙根管，拔掉牙神经后，重新消炎处理，再做填充治疗;另一方面可能是根尖组织有渗出，需要将封药暂时去掉，使牙髓腔呈开放状态，等炎性渗出减少后，重新消炎处理，再做填充治疗。
2、牙槽骨内发生炎症
第二次根管治疗过程中，也可能会造成根管内感染物质被推出根尖孔，刺激局部牙槽骨后，则会引起牙槽骨炎症，所以也会出现牙齿疼痛难忍的症状。
牙槽骨发炎后，患者可以使用甲硝唑、氯己定药物进行消炎治疗。
轻度疼痛属于根管治疗后的正常反应，一般无需特殊处理，做好口腔护理即可，暂时不吃硬食，确保口腔干净、卫生。由于根管治疗会有一定的失败可能性，所以治疗过程中，患者如有不适感，建议及时就诊，对症进行上述处理。
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