解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
摔倒脚踝肿了个包考虑是韧带损伤、滑膜炎、踝关节脱位等因素所致，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：
1、韧带损伤
摔倒时脚踝遭受暴力，韧带过度牵拉，超出正常耐受能力，可引起韧带损伤。患者韧带及其周围关节囊损伤，局部渗液增多，可引起关节肿胀。
患者需要注意休息，制动关节，可以在48小时内冰敷脚踝，以促进血管收缩，减少渗出，缓解肿胀症状。患者在48小时后可以热敷，能够促进血液循环，有利于血肿吸收。若局部疼痛严重，可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，以减轻疼痛。若韧带损伤严重，自身对运动水平要求较高，可以做关节镜微创手术进行治疗。韧带损伤经规范治疗，一般可恢复正常，不必过分紧张。
2、滑膜炎
患者从高处摔落，脚踝受到剧烈撞击，使得滑膜破裂，产生大量积液，影响淋巴循环，可引起滑膜炎，出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。
患者应减少患关节活动，可以使用拐杖，以减轻关节负重。患者也可以通过超短波治疗，促进渗出液吸收。若症状明显，可在医生指导下使用塞来昔布、依托考昔等非甾体类抗炎药，起到消炎镇痛的作用。另外，患者可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等药物，以改善关节功能。若保守治疗效果不佳，必要时可以在关节镜下做病灶清除术。患者需要放松心情，该病经积极治疗，可以延缓病情进展，保持良好关节功能。
3、踝关节脱位
患者摔倒时，脚踝受到直接暴力作用，使得骨关节面脱离正常位置，可引起踝关节脱位。患者踝关节周围软组织损伤，血管破裂，可出现肿胀、皮肤瘀斑、剧烈疼痛等症状。
患者需要固定患肢，并适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。若疼痛明显，可以遵医嘱使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等药物，以缓解症状。如果合并开放性损伤，需要使用克拉霉素、头孢拉定等抗生素，预防感染。另外，患者可以在麻醉下进行手法复位外固定治疗。患者需积极配合医生进行康复训练，预防肌肉萎缩。踝关节脱位经积极治疗，预后良好，可以维持正常关节功能。若未得到有效治疗，可出现骨关节炎、缺血性骨坏死等并发症。
除以上相对常见的原因外，摔倒脚踝肿了个包还可能与肌腱断裂、踝关节骨折、痛风等疾病有关。患者可以到医院骨科就诊，做体格检查、血常规检查、X线检查等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
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