解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
没扭到脚踝但是脚踝痛可能是骨关节炎、痛风、类风湿关节炎等原因导致的，需要根据病因治疗，详情如下：
1、骨关节炎
骨关节炎是因骨关节退变、关节过度使用、骨质疏松、肥胖等原因使关节软骨受到损害，发生纤维化、断裂，并逐渐累及整个关节面的一种疾病，常见症状包括关节疼痛、肿胀及活动障碍等。踝关节发生骨关节炎时，即使没有扭到脚踝，在受凉、劳累等诱因下也会引起脚踝痛。
患者可根据自身病情严重程度选择合适的治疗方法，对于症状较轻的早期患者，可以采取经皮神经电刺激、按摩、针灸等治疗，帮助缓解疼痛。必要时可以使用行动辅助器械，减少关节负重。若病情加重，疼痛严重，则可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行治疗，常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等。对于保守治疗无效的患者，可采取手术治疗，常用的手术方式包括关节镜手术、软骨修复手术等。大部分骨关节炎患者及时治疗预后良好，若病情严重导致关节畸形，则会影响日常生活。
2、痛风
当体内尿酸水平长期过高使尿酸结晶沉积在踝关节内时，会引起疼痛性炎症发作，并形成痛风石压迫局部组织和神经，患者会突然出现脚踝疼痛、红肿、功能障碍等症状。
对于痛风急性期患者，可以遵医嘱使用吲哚美辛、秋水仙碱等药物进行抗炎止痛治疗，还可以进行冰敷或使用夹板固定，都有助于缓解疼痛。发作间歇期及慢性期应使用丙磺舒、非布司他、别嘌醇等药物降低尿酸，治疗前期可配合小剂量秋水仙碱进行辅助治疗，防止痛风反复发作。痛风一般无法治愈，但规范治疗可有效控制症状，使患者能够正常生活。
3、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，与自身免疫系统功能紊乱、遗传等因素有关，由于免疫系统对自身关节组织进行攻击，导致关节软骨、滑膜、韧带等发生炎症反应，会出现关节晨僵、疼痛、肿胀等症状，如果累及踝关节，则会出现没扭到脚踝，但是脚踝痛的现象。
对于类风湿关节炎活动期疼痛明显的患者，可适当减少活动，并遵医嘱使用洛索洛芬、双氯芬酸钠等药物消除炎症，并解热镇痛。另外可以使用抗风湿类的药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等进行治疗。对于关节畸形严重的患者，可采取手术矫正畸形。大部分患者积极治疗后可缓解症状，尽量减少关节畸形及致残的风险。
除上述原因外，上述症状还可能是踝关节坏死、骨软骨瘤病、骨肉瘤等原因导致的，建议及时前往医院就诊，确诊后积极治疗。
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