解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
脚向上仰脚后跟的筋疼可能是运动习惯不良、跟腱炎、足底筋膜炎等原因导致的，需要根据具体原因进行治疗，详情如下：
1、运动习惯不良
若长期进行高强度的运动及负重，使跟腱受到过度、反复应力并发生微小撕裂，在脚向上仰时会使受损组织受到牵拉，从而会感觉脚后跟的筋疼。其次，如果长期缺乏运动、锻炼，导致跟腱退变，失去正常的弹性，在做脚向上仰的动作时也会感觉脚后跟的筋疼。
此类患者需要及时纠正不良的运动习惯，对于长期进行高强度运动的患者，在疼痛时需要充分休息，运动后疼痛者可以适当冰敷，同时避免继续进行高强度运动，防止加重损伤。在运动前后应进行充分拉伸，尽量避免做超负荷运动和负重。对于长期不运动的患者，则可以循序渐进地增加运动量，如慢走、瑜伽、慢跑等。大多数患者在改善运动习惯后都可以控制疼痛发作，但是持续不干预的患者可能会继发跟腱炎。
2、跟腱炎
患者因跟腱受到反复剧烈的拉伸后使跟腱纤维撕裂，在反复损伤和愈合的过程中会形成钙化并使跟腱硬化、增粗，最终会形成跟腱炎。而在脚向上仰时会使跟腱受力增加，出现明显疼痛和肿胀的症状。
跟腱炎患者出现疼痛及肿胀时尽量减少活动，同时可冰敷缓解症状。疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬、普奈生等药物止痛。对于保守治疗6个月无效的患者可采取手术治疗，常用的手术方式为腓肠肌延长术、病损处清除与修复术等。跟腱炎在早期得到有效治疗者预后较好，对于病情严重且未能及时治疗的患者，可能会并发跟腱断裂的情况，此时预后不良。
3、足底筋膜炎
患者因长时间走路或跑步使足底肌肉及筋膜受到反复牵拉、损伤，导致局部肌肉和筋膜出现无菌性炎症，在脚向上仰时会牵拉足底肌肉、筋膜等组织，导致脚后跟或靠近脚后跟部位的筋疼，同时可伴随足底内侧紧张的症状。
患者在疼痛的急性期应卧床休息，抬高双脚，并冰敷患处缓解疼痛。疼痛有所缓解时可穿着矫形鞋垫放松足底肌肉和筋膜，促进炎症吸收和疼痛消失。疼痛剧烈时可遵医嘱口服及外用非甾体抗炎类药物，如塞来昔布、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。当通过保守治疗一年以上无明显效果且疼痛严重影响正常生活时可采取足底筋膜松解术治疗。大部分足底筋膜炎患者在经过积极治疗后症状可消失，少数患者可能会复发，要注意预防。
除上述原因外，该症状还有可能是骨筋膜室综合征、跟骨结核、跟骨肿瘤等原因导致的，建议患者积极就医查明病因，并进行治疗。
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