解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
手掌不能握拳一握就疼考虑是狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、类风湿关节炎等因素所致，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：
1、狭窄性腱鞘炎
手指长期快速活动，如演奏乐器、洗衣服、书写文稿、打字等可导致局部慢性劳损，从而引起狭窄性腱鞘炎。患者腱鞘受到无菌性炎性因子的刺激，可出现局部疼痛、手掌伸屈受限的症状。
患者需要注意休息，减少关节活动，可以通过热敷、按摩等方式，以促进血液循环，缓解症状症状。若疼痛严重，可以在医生指导下涂抹双氯芬酸二乙胺乳膏剂，口服塞来昔布、吲哚美辛等，起到消炎、镇痛的作用。如果患者保守治疗效果不佳，可以通过经皮松解术、开放性手术等进行治疗。狭窄性腱鞘炎经积极治疗，一般可以得到治愈，基本无后遗症，不必过度担心。
2、腕管综合征
长期过度使用腕部、腕管管腔变小等因素可引起腕管综合征。患者正中神经在腕管内遭到挤压，可导致神经支配区出现疼痛、麻木、活动受限等症状，进而使得手掌无法握拳。
患者应保证充分的休息，可以采用腕关节支具固定手腕，以缓解疼痛的症状。患者还可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠等，起到消炎止痛的作用。患者也可使用甲钴胺、腺苷钴胺等，营养受损神经。若保守治疗效果不佳，可以通过内镜下腕管松解减压术、开放性腕管减压术等进行治疗。患者需要放松心情，该病通过规范治疗，预后良好。
3、类风湿关节炎
类风湿关节炎的病因尚未完全明确，考虑与自身免疫异常、遗传、感染、吸烟等因素有关。该病可侵蚀关节软骨和骨组织，影响正常关节功能，出现手指关节痛、晨僵、握拳困难、关节畸形等症状。
患者需要做好保暖措施，积极戒烟，避免重体力劳动，可以在医生指导下使用洛索洛芬、双氯芬酸钠等药物，以缓解疼痛。患者还可使用抗风湿药物，比如甲氨蝶呤片、来氟米特等，以改善病情。若保守治疗效果不佳，严重影响关节功能，必要时可以通过手术治疗。类风湿关节炎通过规范治疗，能够缓解症状，延缓病情进展。但若长期未得到有效治疗，可出现肺间质纤维化、心包炎等并发症。
除以上原因外，该症状还可能与风湿性关节炎、糖尿病周围神经病、骨肿瘤等疾病有关。患者需要到医院做体格检查、影像学检查、神经传导检查等，以明确诊断，并遵医嘱进行相应的治疗。
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