解读医师：张保华
首都医科大学附属北京安定医院/精神科 / 主任医师
对声音大有恐惧感且一直焦虑可能与植物神经紊乱、焦虑症、社交恐惧症等因素有关，应针对原因进行治疗，具体情况如下：
1、植物神经紊乱
植物神经紊乱是由家族遗传、长期精神紧张、心理压力大、脑部受到病原体感染等因素引起的疾病，患者通常伴有焦虑、害怕、恐惧等情绪，受到较大声音刺激时，恐惧感可能会加重。
患者可以做些感兴趣的事情转移自身注意力，有助于调节情绪，保持心情舒畅，必要时可以寻求心理医生的帮助，医生会给予患者一定的心理指导，帮助其改变错误的认知、纠正不良情绪，从而改善精神症状。还可以联合药物治疗，患者可以遵医嘱服用谷维素、维生素B1、维生素B12等药物，能够调节植物神经功能，促进病情恢复。该病经过及时治疗后，大多数患者预后良好。若治疗不及时，可能会并发精神障碍，比如抑郁症。
2、焦虑症
焦虑症病因较为复杂，可能与遗传、去甲肾上腺素功能亢进、精神过度压抑等因素有关，可导致患者过度焦虑、恐惧、紧张、不安等，受到特别大的声音刺激后，症状会更加明显。
患者可以遵医嘱服用抗焦虑药物进行治疗，比如地西泮、硝西泮、艾司唑仑等，同时可以联合心理治疗，比如支持性心理治疗、认知行为治疗等，能够缓解临床症状。其次，呼吸控制训练、生物反馈治疗等，对于缓解焦虑也有一定的帮助。患者平时还应调整饮食结构，尽量避免吃辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，也不宜饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免加重焦虑。焦虑症一般预后比较好，但是部分患者可反复发作。若未及时治疗，可能会使交感神经过度兴奋，并发睡眠障碍、肠易激综合征等疾病。
3、社交恐惧症
社交恐惧症是由遗传、5-HT系统敏感性升高、儿童时期受到虐待等因素引起的焦虑性障碍，临床表现为与人打交道时出现明显而持久的恐惧、焦虑等，受到外界较大的声音刺激时可能会使症状加重。
患者可以遵医嘱服用五羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，比如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等，同时还应配合心理治疗，比如暴露疗法、社交技能训练、放松训练等，能够促进病情恢复。社交恐惧症病程较长，但是通过规范治疗后，能够提高患者生活质量。
除了上述常见原因外，此症状也可能是由抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍等疾病引起的。患者可以去医院完善相关检查，比如汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表、社会功能缺陷筛选量表等，明确病因后及时进行治疗，以免影响正常工作、学习等。
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