解读医师：张红松
中日友好医院/眼科 / 副主任医师
眼球底部出血可能与眼外伤、高血压、恶性肿瘤等原因有关，患者需要根据病因做对症治疗。
1、眼外伤
如果患者眼球受到外伤撞击或是受到异物穿孔，可导致眼底后极部脉络膜损伤，局部小血管破裂，会造成眼球底部出血。
如果患者眼部受伤较轻，出血量较少，可以在医生的指导下使用止血类药物治疗，比如凝血酶、止血敏、卵磷脂络合碘等，若患者疼痛明显，可以遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等消炎、镇痛类药物治疗。如果患者眼外伤比较严重，出现眼球穿孔，则患者需要尽快采取手术治疗，清除坏死的组织，必要时可以种植义眼，能够改善患者的外观。
患者在恢复期间要定期换药，避免伤口沾水，要保持充足的睡眠，避免长时间用眼。
2、高血压
高血压是指血管内流动的血液对血管壁造成的压力值持续高于正常值，高血压的发病原因尚未明确，可能与遗传因素、不良的生活方式等因素有关，如果患者长时间没有治疗，血压水平较高，会促使动脉粥样硬化的形成，可造成眼底血管病变，血管弹性降低，脆性升高，当血压过高时，血管内压力较大，容易导致血管破裂出血，从而引起眼底出血。
患者需要在医生的指导下使用血管紧张素转化酶抑制剂，比如卡托普利片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等，还可以使用β受体阻滞剂，比如富马酸比索洛尔片、盐酸索他洛尔片、盐酸普萘洛尔片等，能够将血压控制在正常的范围内，对于眼底出血量较少的患者，如果没有出现其他症状，可以暂时不用做特殊的处理，血肿可自行吸收，对于眼底出血量较多的患者，可以采取激光治疗、玻璃体切割手术等方法治疗，能够促进眼底血液的吸收、保护眼部组织。
高血压患者应该定期去医院复查，监测血压，了解血压是否控制稳定，平时还要保持心情的舒畅、平和，避免情绪过于激动。患者饮食要以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣、刺激、过咸、油腻的食物。
3、恶性肿瘤
如果患者患有恶性黑色素瘤或是转移瘤，比如鼻咽癌、口腔癌、胶质瘤等疾病，没有及时得到治疗，肿瘤细胞向邻近组织浸润，当癌细胞侵犯眼底血管时，会导致视网膜小血管破裂出血，从而引起眼球底部出血，患者还会伴有眼球突出、视力下降等临床表现。
患者一旦确诊有恶性肿瘤疾病，需要尽快采取手术治疗，将病灶组织切除，并进行止血治疗，减轻眼底出血的情况。部分患者在术后可以采取化学治疗，遵医嘱使用顺铂、卡铂、紫杉醇等抗肿瘤药物治疗，还可进行放射治疗，利用高能的放射线照射肿瘤部位，能够使肿瘤体积缩小，杀死癌细胞，缓解患者的痛苦，延长生存期限，对于眼球摘除的患者可以进行种植义眼手术，能够恢复患者的外观。
如果患者处于癌症早期，在经过积极地治疗后，部分患者病情能够得到控制，预后良好，但如果患者没有得到及时治疗，癌细胞发生远处器官转移或是淋巴结转移，则会对患者的生命造成威胁，疾病预后较差。
患者出现该症状，除以上原因外，还可能与白血病、蛛网膜下腔出血等原因有关，患者一旦出现明显的突眼、疼痛、视力下降等症状，应该提高警惕，尽快去医院检查，明确原因后采取针对性治疗。
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