解读医师：张悦
四川省人民医院/眼科 / 主任医师
飞蚊症可以分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。其中生理性飞蚊症主要是由玻璃体年龄性改变造成的，病理性飞蚊症多数是由葡萄膜炎、高血压以及糖尿病等疾病所致，具体如下：
一、生理性飞蚊症
人体在出生时玻璃体呈凝胶状，之后玻璃体会出现液化的情况;随着年龄增长，玻璃体进一步液化后，玻璃体外层会和视网膜内层分开，形成玻璃体后脱离。同时由于玻璃体原有的胶原稳定性受到破坏，所以在光线进入眼内后会被团块遮挡，在视网膜上投射出阴影，进而出现生理性飞蚊症。
二、病理性飞蚊症
1、葡萄膜炎
如果患者出现葡萄膜炎后没有及时治疗，炎症会波及玻璃体，炎性渗出液体或炎性细胞进入玻璃体后会使玻璃体出现混浊的现象，从而导致病理性飞蚊症。
2、高血压
若是长期患有高血压，可造成眼底视网膜血管变细、静脉充盈，容易出现破裂出血的情况，血液渗入玻璃体后会引发玻璃体混浊，出现病理性飞蚊症。
3、糖尿病
糖尿病控制不佳时可能会出现糖尿病视网膜病变，造成眼底出血，血液进入玻璃体后也可导致玻璃体混浊，诱发病理性飞蚊症。
生理性飞蚊症通常不影响视力，不需要特殊治疗。病理性飞蚊症可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等改善，具体如下：
1、一般治疗
患者平时应该注意休息，不要过度用眼，连续用眼时间超过一小时，可以闭眼休息5-10分钟或者适当远眺，缓解眼疲劳;保持规律的生活作息，避免经常熬夜;多吃富含维生素的食物，少喝含有咖啡因的饮料，戒烟酒。
2、药物治疗
对于葡萄膜炎引起的飞蚊症，患者可以在医生指导下使用散瞳剂、糖皮质激素等药物进行治疗，比如复方托吡卡胺滴眼液、阿托品、地塞米松、泼尼松等。
若是高血压造成的，需要使用降压药物控制血压，常用药物是硝苯地平、氨氯地平等。
如果是糖尿病所致，可以使用格列本脲、吡格列酮、胰岛素等药物降低血糖，防止病情加重。
3、手术治疗
如果飞蚊症患者出现视网膜脱离的现象，需及时进行手术治疗，比如玻璃体切除术、充气性视网膜固定术等。
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