解读医师：黄东生
首都医科大学附属北京同仁医院/儿科 / 主任医师
发烧、肚子疼、拉肚子指发热、腹痛、腹泻，儿童反复发热、腹痛但不腹泻可能和肠痉挛、肠套叠、阑尾炎等因素有关，需要针对性采取相应治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、肠痉挛
肠痉挛是由于肠道肠道平滑肌阵发性强烈收缩而引起的，患病后由于肠道平滑肌强烈收缩，所以会引起腹痛，一般以阵发性腹痛为主，轻症者一般不会出现腹泻症状。如果肠痉挛发病是继发于上呼吸道感染，则可能会出现反复发热症状，是病原菌刺激体温调节中枢造成的。
日常需要调整饮食及生活习惯，消除可能诱发疾病的原因，出现呕吐症状时应注意补充水分，以防发生脱水。若症状比较严重，可以在医生指导下使用颠茄片、阿托品、二甲硅油、开塞露等药物治疗，具有解除平滑肌痉挛、治疗便秘等作用。若无法确诊且病情反复发作，必要时应联合外科进行开腹探查，以明确病因。
2、肠套叠
肠套叠是指一段肠管套入相邻肠管内，其发生的确切病因不明，考虑是肠道蠕动节律紊乱导致的。发病后肠腔通畅度会受阻，导致其中内容物不能顺利排出，致使肠腔压力升高，所以会出现腹痛但不腹泻的症状。随着病情发展，肠系膜上的血管容易受到压迫，造成局部肠段缺血、坏死，坏死后局部滋生细菌，容易诱发感染，当病原菌对体温调节中枢产生刺激时，则会出现反复发热症状。
一旦确诊为肠套叠，应立即禁食，以防食物进入肠道内刺激肠蠕动导致症状加重。家长应提醒儿童不用暴饮暴食，根据温度变化增减衣物，防止腹部受凉造成胃肠蠕动节律紊乱。对于肠套叠时间比较短、身体状况良好、没有出现明显脱水或电解质紊乱等情况的儿童，可在X线或超声检测下采取空气灌肠或水溶性造影剂灌肠治疗，部分儿童经治疗后症状可缓解。若采取上述方法病情未缓解，或怀疑有肠梗死、腹膜炎等情况，应及时采取剖腹探查术以了解具体病因，若发现局部肠道已经坏死，需要及时将其切除。
3、肠扭转
肠扭转是肠梗阻中的一种类型，是由于肠管及肠系膜扭转而造成的，与饱餐、便秘、体位变化等因素有关，发生扭转后肠道内压力会逐渐升高，可导致儿童出现腹痛症状，如果是小肠扭转，以脐周绞痛为主，如果是乙状结肠扭转，以腹部胀痛为主。由于扭转后肠腔通畅度受阻，内容物不能及时排出，所以不会出现腹泻症状。该病造成反复发热的机制与肠套叠相似，都是由于肠缺血坏死，诱发感染而造成的。
确诊后应禁食禁水，以减轻胃肠压力，通常需要采用鼻胃管将胃内容物抽空，以减少胃肠内气体、液体，这样能够降低腹压，改善压迫症状。可以在医生指导下使用氯化钾、复方氨基酸、葡萄糖等药物治疗，目的是纠正水、电解质紊乱以及酸碱失衡的状态，同时给予营养支持。但药物治疗仅用于缓解症状，肠扭转一旦确诊，通常需要手术治疗，目的是将扭转的肠袢复位、恢复肠道通畅度，方法主要有扭转复位术、肠切除术等。
除以上原因外，此类症状还可能是急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等疾病造成的。建议及时就医检查并采取治疗，经过积极治疗症状多数可以得到缓解，不要过于担心。