解读医师：黄东生
首都医科大学附属北京同仁医院/儿科 / 主任医师
孩子连续两晚呕吐，白天不吐，可能是腹部受凉、消化不良、胃食管反流等原因造成的，可根据病因给予一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、腹部受凉
孩子晚上睡觉时如果没有盖好被子，导致腹部暴露在外，可能会使寒气入侵，造成腹部受凉，由于寒气对胃肠道产生刺激，会导致胃肠道收缩痉挛，容易诱发呕吐。
日常一定要做好保暖工作，睡觉时给孩子盖好被子或穿着睡袋，防止在夜间出现蹬被子的情况。如果症状不是很严重，可使用毛巾包裹热水袋热敷腹部，有助于温暖肠胃，缓解症状，期间要适当增加饮水量，以防发生脱水。若症状比较严重，则需要在医生指导下使用双歧杆菌、枯草杆菌、健胃消食片等药物治疗，具有调节肠道菌群、健胃消食等作用，有助于缓解呕吐症状。及时进行干预后症状一般可以缓解，不要过于担心。
2、消化不良
孩子晚上大量吃肥肉、奶油蛋糕、油炸鸡腿等不容易消化的食物或睡觉前吃过多的零食，容易引起消化不良。患病后胃肠动力会下降，致使食物长时间停留在胃内，从而会出现呕吐的情况。
建议及时调整饮食习惯，以少食多餐为原则，不可暴饮暴食，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃难以消化的食物，睡觉前尽量不要吃太多。若症状比较严重，可在医生指导下使用莫沙必利、伊托必利、双歧杆菌等药物治疗，具有促进胃肠蠕动、调节胃肠道菌群等作用，一般通过治疗后症状能够缓解，不用紧张。
3、胃食管反流
胃食管反流是由胃内容物反流而引起的疾病，与抗反流结构及功能受损、食管黏膜抵御能力降低等因素有关。如果是年龄较小的孩子，由于食道至贲门处的神经及肌肉功能尚未发育完善，张力比较低且容易扩张，所以发生胃食管反流的概率比较大，晚上在平躺时，食物更容易向上反流，从而诱发呕吐。
平时要调整饮食习惯，适当多吃新鲜的蔬菜水果及粗粮，防止发生便秘或造成腹内压增高。饭后2小时内尽量不要让孩子平躺，若反流症状比较严重，睡觉时将床头抬高，有助于缓解症状。如采取饮食调节症状未缓解，建议遵医嘱使用药物治疗，如西咪替丁、兰索拉唑、莫沙必利等，具有抑制胃酸分泌、促进胃动力等作用。对于病情严重且不愿长期用药者或合并食管裂孔疝导致症状反复发作时，需要考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术、内镜下贲门松弛紧缩术等。及时采取规范治疗后症状一般可以得到控制，不要过于焦虑。
除上述原因外，此类症状还可能与食物中毒、胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、消化性溃疡、肠套叠、肠梗阻等疾病有关。建议家长及时带孩子到医院检查，查清原因后再采取对应治疗，防止延误病情。
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