解读医师：张忠浩
首都医科大学附属北京友谊医院/儿科 / 主任医师
拉屎是指排便，月子里婴儿一天没排便可能是喂养不当、功能性便秘、肠套叠、先天性巨结肠及肛门狭窄等因素导致的，需要根据具体原因进行处理，详情如下：
1、喂养不当
若婴儿当天喝奶量不足，会导致大便量产生过少，无法刺激直肠出现排便反射。若奶粉喂养的婴儿奶液冲泡得过于浓稠，且饮水较少，会导致婴儿大便干、硬，不易排出，上述情况都会使婴儿出现一天没排便的现象。
若是因喝奶量不足导致的一天没排便，需要适当增加喂养量，按需哺乳，通过观察婴儿的精神状态和小便量来判断喂养量是否合适。奶粉喂养的婴儿，家长要严格按照奶粉食用要求冲泡奶粉，避免奶液过稠过稀，如果婴儿大便干硬，可以适当给其喂温开水。因喂养不当导致上述情况，一般及时调整喂养方式可以得到缓解。
2、功能性便秘
功能性便秘是指因不良饮食习惯、不良排便习惯、缺乏活动等原因导致胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动所引起的排便困难、排便次数减少。月子里的婴儿由于胃肠功能未建立完善，没有规律的排便习惯，如果日常被动活动量较少，则易发生功能性便秘，导致一天不排便。
对于症状较轻的婴儿，可通过增加饮水量、适当做腹部按摩以及排气操等方式缓解。若持续不排便，可遵医嘱使用乳果糖、双歧杆菌三联活菌散等药物刺激肠蠕动，调节肠道菌群，达到促进排便的目的。
3、肠套叠
如果婴儿因肠蠕动节律紊乱引起肠套叠，初始阶段会出现腹部肿块、便血等症状，随着病情进展引起肠梗阻时会出现肛门停止排便、排气的现象，导致婴儿一天没排便。
肠套叠经确诊后可以在超声、X线的监测下行空气灌肠或造影剂灌肠，使肠管恢复原位。若此治疗方式失败，则要及时采取手术治疗解除肠梗阻，防止发生肠坏死。在此期间要密切观察婴儿的生命体征，积极补液，纠正电解质紊乱，同时给予抗生素预防感染，如头孢西丁钠、头孢拉唑等。肠套叠在肠管坏死前复位一般预后较好，但如果治疗不及时，则可能会引发肠坏死，此时预后较差。
4、先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种常见的先天性肠道畸形，是由肠神经元缺如所引起，可导致婴儿出现顽固性便秘。
如果确诊是先天性巨结肠所致，需要采取手术治疗，手术方式主要是切除狭窄肠段和功能丧失的近端肠段，并将肠道重新吻合，建立正常的排便功能。在接受手术治疗前还可以进行对症治疗，如出现便秘和低位肠梗阻时可遵医嘱使用乳果糖、聚乙二醇等药物促进排便，还可以使用0.9%的盐水灌肠。能够接受根治性手术治疗的先天性巨结肠婴儿通常预后较好，而没有接受手术治疗者则预后较差。
5、肛门狭窄
肛门狭窄是指因先天性缺陷、炎症、局部手术等原因导致肛门、肛管直径变小的情况。如果婴儿患有肛门狭窄，使粪便不易通过，可出现上述症状。
确诊为肛门狭窄的婴儿可遵医嘱使用甘油、石蜡油等大便软化剂进行治疗，同时还可通过指法和器械扩肛。经保守治疗无效的婴儿，可进行手术治疗，常用的手术方式为括约肌部分切开术、肛门成形术等。
如果症状持续不缓解，家长需要及时带婴儿就医检查，大部分婴儿在确诊病因后积极处理预后良好。
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