解读医师：张毅
北京医院/妇产科 / 主任医师
排卵日同房没怀上，可能与排卵时间不确定性、女性输卵管阻塞、男性弱精症等因素有关，可根据相关原因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、排卵时间不确定性
虽然女性排卵日会有成熟的卵子排出，与伴侣安排同房，可以提高受孕概率。但如果女性精神压力比较大、长期熬夜、节食等，可能会影响体内激素水平，导致排卵时间推迟或提前，所以预防排卵日可能存在误差，导致同房时间并没有与真正排卵日吻合，影响受孕。
上述情况不需要特殊处理，继续备孕即可，不用过于担心。日常应保持心情轻松愉悦，并保证作息的规律，注意膳食均衡。
2、女性输卵管阻塞
如果排除上述因素，则考虑与女性输卵管阻塞有关，因为输卵管是卵子与精子结合的场所及运送输精管的通道，所以一旦女性输卵管阻塞，即使在排卵日同房，由于卵子与精子不能正常结合或者受精卵结合后不能运输到子宫，便会影响受孕。
一旦确诊是女性输卵管阻塞引起的，应及时就医采取手术治疗，包括腹腔镜手术、宫腔镜手术等，以疏通输卵管，提高受孕概率。
3、男性弱精症
如果排除女性问题，则考虑与男性有关，比如男性患有弱精症，由于精子活力低下，排卵日同房后，精子不能很好地与卵子结合，就可能会导致受孕概率降低。
一旦确诊为男性弱精症，男性应戒除不良生活习惯，如酗酒、吸烟、熬夜等，并加强体育锻炼，保证营养均衡，有助于改善精子质量。如果是由于细菌感染引起的性腺炎症，导致的弱精症，则建议在医生指导下使用头孢克肟、头孢氨苄、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。但如果是由于精索静脉曲张引起的弱精症，则需要考虑进行精索内静脉高位结扎术治疗。
除上述因素外，此类情况还可能与子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、射精功能障碍等疾病有关。如果在排卵日多次尝试同房都没有受孕，建议及时就医查明具体原因，根据病因采取合适的治疗方案。如果经过上述治疗都没有成功受孕，还可以根据情况考虑辅助生殖技术，包括人工授精以及体外受精-胚胎移植技术。
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