解读医师：张毅
北京医院/妇产科 / 主任医师
小肚子疼即下腹疼痛，更年期同房后下腹疼痛可能与非疾病因素有关，还可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病因素有关，要根据情况处理，具体如下：
一、非疾病因素
更年期女性卵巢功能下降，性激素分泌减少，阴道壁松弛，阴道干涩，如果性生活过于激烈，刺激子宫出现不协调地收缩，女性可能会出现下腹疼痛的症状，属于正常生理现象，一般无需特殊治疗。女性在同房时可以适当使用润滑液，降低局部阻力，减轻疼痛症状，还要注意动作轻柔，不要过于激烈。
二、疾病因素
1.盆腔炎
盆腔炎可能与淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌等病原体感染有关，病原体经生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延或血液循环传播引起盆腔炎症。如果更年期女性患有盆腔炎，可能会出现性交后下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。
如果是淋球菌感染引起的炎症，患者可以在医生的指导下服用头孢克肟、罗红霉素、头孢拉定等药物治疗，如果是衣原体感染，患者可以遵医嘱服用多西环素、米诺环素、阿奇霉素等药控制感染，对于金黄色葡萄球菌感染，患者可以使用氨苄西林纳、阿莫西林、头孢氨苄等药物治疗，抑制感染。如果药物治疗无效，形成盆腔脓肿，患者可以进行手术治疗，比如切开排脓术、全子宫及双附件切除术等，改善病情。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能与经血逆流、体腔上皮化生、体内免疫系统异常、腹膜炎症等因素有关，从来没有生育过的女性、生殖道发育异常、患有自身免疫性疾病等因素也可能会增加子宫内膜异位症的风险。如果更年期女性患有子宫内膜异位症，性生活后会出现下腹部疼痛，还会有月经量增多、痛经等表现。
患者可以遵医嘱使用吲哚美辛、萘普生、布洛芬等药物治疗，缓解疼痛症状，还可以在医生指导下使用甲地孕酮、米非司酮、左炔诺孕酮等药物治疗，促使病灶萎缩，改善病情。如果药物治疗效果不佳，患者可以选择手术治疗，比如经腹手术或经腹腔镜手术等，切除病灶组织，改善病情。
除上述因素外，该症状还可能与膀胱炎、子宫脱垂、子宫肌瘤等疾病有关。排除生理因素后，症状持续存在的患者可以前往医院妇产科、泌尿科等科室就诊，进行体格检查、血常规检查、尿常规检查、超声检查等，明确原因后积极配合医生干预，经过积极治疗后预后相对较好，无需过度担心。
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