解读医师：熊英
中日友好医院/肿瘤放射治疗科 / 副主任医师
滋养细胞肿瘤可分为葡萄胎、绒毛膜上皮癌，疾病的类型不同，确诊的方法也不相同。
一、葡萄胎
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，葡萄胎主要是由于异常受精卵发育所形成的，患者需要去医院做查体检查，医生会进行妇科检查，了解子宫的大小与停经周数是否相同，多数葡萄胎的患者子宫会大于停经月份。其次，患者还需要做实验室检查，做人绒毛膜促性腺激素、甲状腺激素等测定，葡萄胎的患者血清人绒毛膜促性腺激素数值会明显高于正常孕周的相应数值，在停经8-10周数值还会继续上升，若是葡萄胎患者伴有甲状腺功能亢进症，则血清游离T3、T4的数值水平也会升高。
葡萄胎患者还要做影像学检查，可以采用经阴道彩色多普勒超声，对于部分性葡萄胎的患者，在做超声检查时可发现胎盘局部出现异常征象，还可检测到一侧或双侧卵巢囊肿；对于完全性葡萄胎的患者，超声检查会发现子宫大于相应的怀孕周数，且无胎心搏动，宫腔内会出现落雪状或是蜂窝状的图像。患者还应做清宫手术，将病理标本送检进行组织学检查，能够明确诊断是否为葡萄胎。
二、绒毛膜上皮癌
绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤，与妊娠有明显的联系，约半数绒毛膜上皮癌继发于葡萄胎后，如果患者在发生葡萄胎或是流产等后，出现阴道持续流血、子宫复旧不良等症状，并且尿妊娠试验结果持续为阳性，做绒毛膜促性腺激素测定，发现数值异常增高，做X线检查发现肺部有棉球状、片状转移阴影等，则需要提高警惕，患者需要做刮宫进行病理组织活检，如果在病理组织中找到绒毛膜上皮癌细胞，即可确诊为绒毛膜上皮癌。
如果患者在生产后、流产或是刮宫等后，身体仍出现明显的不适，应该提高警惕，及时就医干预治疗。
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