解读医师：罗勇
首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科 / 副主任医师
87岁老太太尿血考虑是急性膀胱炎、输尿管结石、膀胱癌等疾病造成的，具体如下：
1、急性膀胱炎
患者受到大肠埃希菌、变形杆菌等病原体感染后，可引起急性膀胱炎。急性膀胱炎可导致膀胱黏膜血管扩张、充血、损伤以及上皮细胞肿胀，从而会引起尿血，患者通常还会伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿液有异味等症状。确诊存在急性膀胱炎时，需要积极就医治疗，多数患者预后良好，能够达到痊愈目的。
2、输尿管结石
尿路梗阻、泌尿系统感染、服用尿液浓度高而溶解度低的药物、尿路中有异物、尿液代谢异常等因素均可导致肾结石。肾结石在排出过程中停留在输尿管时会引起输尿管结石，结石损伤输尿管黏膜后，可出现尿血的症状，患者通常还会伴随腰腹部绞痛、排尿困难等现象。输尿管结石体积较小时，通常可自行排出。若结石体积较大或位置特殊，需要积极就医进行手术治疗，防止结石堵塞输尿管，引起肾积水。
3、膀胱癌
膀胱癌考虑与遗传、吸烟等因素有关，患病期间肿瘤侵犯正常的尿路黏膜后，可引起尿血的症状，且多为无痛性肉眼尿血。如果肿瘤基底部浸润程度较深，侵犯大血管，则会引起严重的尿血，患者还可伴随尿潴留、腰部酸痛、肾功能不全等情况。确诊膀胱癌后早期治疗大多预后良好，有可能达到临床治愈。如果疾病进展到中晚期，则通常预后较差，但通过正规治疗仍然可以提高生活质量，延长生存期限。
此外，肾癌、输尿管癌等疾病也可能会导致87岁老太太出现尿血的症状。
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