解读医师：曹广
首都医科大学附属北京安贞医院/普外科 / 主任医师
大便出血即便血，有痔疮便血但不痛可能是内痔，也有可能是合并结肠息肉、溃疡性结肠炎等原因引起的，详情如下：
1、内痔
内痔发生在肛门齿状线上，因为内痔发生在齿状线以上，此处组织多数为黏膜，是植物神经支配的，对痛觉没有明显反应，所以内痔大多不痛，但是排便摩擦导致痔块黏膜破溃时，会出现便血的现象。大多患者在调整生活方式后症状可以得到缓解，若发现局部有疼痛、水肿等症状时，要及时就医。
2、合并结肠息肉
结肠息肉是炎症刺激、遗传等因素造成的，患者主要症状有无痛性便血，一般出血量较少，且血液与粪便不混合，分布于粪便表面。炎症性息肉会自行消失，较大的息肉可以通过手术切除，总体预后较好。
3、合并溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种非特异性肠道炎症性疾病，由于炎症刺激导致肠黏膜溃疡、出血，轻症者无明显腹痛，但会有便血，与痔疮并发时，患者可能会误认为是痔疮出血。溃疡性结肠炎有癌变的可能性，患者需要早诊断早治疗，定期就医复查。
除上述较为常见的原因外，有痔疮便血但没有痛感还有可能是肛瘘、结肠癌、直肠癌造成的，患者饮食上需要注意清淡，如果发现出血量增加或是出现脓血便，应及时就医。
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