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酮酸中毒应该怎么治疗

发布时间：2023-08-24 16:49 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：内分泌科

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讲解医师：邵滢
中国医科大学附属盛京医院内分泌科 / 副主任医师糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重的急性并发症，在治疗上采取大、小、积极、谨慎的原则，具体如下：
1、大就是大剂量的补液，这个时候每天的入液量要在6000-8000mL/24h。
2、小就是小剂量的胰岛素持续静脉泵入。
3、积极就是要积极的补钾，只要静脉测血钾不高，就应该积极的补钾。
4、谨慎就是要谨慎的补碱，一般要求pH值<7.1、碳酸氢根<5mmol/L，才给予补碱，否则不予补碱。
总之，治疗上就是这些。

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最新内分泌科

刘月姮 / 副主任医师
中午吃完饭头晕怎么回事
中午吃完饭头晕的原因如下。首先，中午吃完饭后胃部需要更多的血液循环来消化食物，如果患者存在动脉硬化或者是血管畸形，脑部血流量会相对减少，由于脑部血流量减少导致脑细胞供血不足，会表现为头晕、头昏沉等，建议患者多饮水，必要时进行脑血管的相关检查。其次，中午吃完饭头晕还见于高脂血症、血液黏稠的患者，特别是体型肥胖、长期进食较油腻导致血流速度减慢，使脑部供血受影响出现头晕，必要时建议患者适当口服降脂药，同时清淡饮食、减轻体重。
杨立平 / 副主任医师
突然头晕恶心呕吐冒汗是怎么回事
患者突然发生头晕、恶心、呕吐、冒汗的原因有很多：1、如果患者是在头的位置变化过程中出现的上述症状，考虑是耳石症引起的，症状常在特定的头位置变化过程中出现，持续时间不超过1分钟。2、如果患者是中老年人，出现上述症状后持续不缓解，考虑是脑血管疾病引起的。比如因为脑血管痉挛、脑供血不足急性发作，患者会有突然发生的头晕、恶心、呕吐、冒汗的症状。3、上述情况也有可能是因为前庭器官疾病导致的，比如美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎等问题。
齐英斌 / 副主任医师
头晕恶心犯困怎么回事
头晕恶心、犯困首先考虑可能与晚上休息不好有关，一般在经过充分的休息后症状就会缓解，还考虑与脑供血不足有关系，大脑供血不足会造成大脑缺血缺氧，从而出现这种情况；另外急性脑血管方面的疾病也可以出现这种症状，建议可以通过查头颅CT或核磁来进一步明确诊断，同时建议还需要测量一下血压情况看是否正常，血压偏高的话也会导致这种情况，这时需要使用降压药物来治疗。并且建议平时要注意科学饮食，保持充足的睡眠避免劳累等。
王中卿 / 主任医师
孩子头晕怎么回事
儿童头晕往往是儿童良性眩晕，通常是偏头痛的等值症，随着年龄的增长，到了青春期或者成人以后可以转换为偏头痛。因为偏头痛或眩晕，具有共同的病理生理基础，就像一棵树上长了两个果，在不同的时期先后出现。本病有家族遗传史，在患儿的三代以内有偏头痛或者眩晕、头晕发作的病人。因为儿童还没有成年，所以口服药物应该受到年龄的限制，这种头晕或者眩晕有很多诱发因素，所以在避免眩晕方面尤为重要，所以最有效的方式是在头晕和眩晕的缓解期，消除和避免诱发因素进行预防，避免再次发作，主要有以下几点：一、在日常生活中应当避免强声、强光的刺激，避免从暗处向光线明亮的地方眺望，避免对视强烈的霓虹灯，可以戴墨镜。二、避免情绪紧张、焦虑、失眠、熬夜、过度运动、疲劳等因素，尤其是避免考试情绪紧张。三、每日三餐定时进餐避免饥饿，低血糖会引起头痛发作和眩晕发作。四、注意饮食，所有患者都应该接受饮食治疗，必须远离引起眩晕的高酪氨酸类食物，是造成血管痉挛的主要诱因，导致头晕发作的食物包括奶酪、巧克力、可口可乐、酸奶、牛奶、咖啡、甜蜜素、发酵面包、花生、蚕豆、柑橘、柚子等。
杨立平 / 副主任医师
怀孕感觉头晕怎么回事
很多孕妇在怀孕期间可能会出现头晕的症状，原因主要考虑是以下几方面的问题：\n第一方面，比较常见，很多妇女在怀孕期间因为妊娠反应或者是心情焦虑、紧张等原因，导致睡眠不佳，会出现头晕、头昏沉的症状；\n第二方面，患者在怀孕期间可能会贫血等问题，也会表现为头晕、头沉、周身乏力的问题，可能还会有心慌、脸色苍白、比较疲倦；\n第三方面，孕妇在怀孕期间也有可能是因为高血压而导致的头晕，这种情况下一定要及时就诊医院，进行检查和治疗。如果孕妇频繁的出现头晕，如果是高血压引起的，要进行相应的治疗，还要采取胎心监护等相关的措施。
李伟 / 主治医师
心跳加快头晕四肢无力是什么原因？
心跳加快伴头晕、四肢无力，如果每次都是同时出现这些症状，而且并不是很严重，考虑可能是焦虑状态下引起的。需要鉴别一下是不是每次都是情绪紧张，或者有重要事情的时候出现这种情况。如果是这种情况，建议找精神心理科或者是神经科的医生来帮助鉴别看一下。如果心慌的比较严重，或者确实有四肢无力、无法行走、拿东西都拿不起来这种情况，可以找神经内科医生帮助鉴别一下，有没有其他的一些，比如肌肉的疾病、神经的疾病引起的。
杨立平 / 副主任医师
冒冷汗头晕想吐怎么回事
冒冷汗、头晕、想吐在临床上是非常常见的症状，引起这种症状的原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因以及伴随症状来进行分析。1、患者如果是在乘车的过程中出现上述的症状，要考虑是发生晕车的反应。2、如果患者是老年人出现冒冷汗、头晕、想吐，要考虑到是急性的脑血管疾病引起的，比如因为脑血管痉挛、脑供血不足或者小脑脑干部位梗死，或者出血等严重疾病，会导致患者有冒冷汗、头晕、想吐的问题。3、患者如果是突然间出现冒冷汗、头晕、想吐伴有耳鸣、耳闷的症状，还要考虑是周围性眩晕疾病，比如美尼埃病。
曲延民 / 副主任医师
吃饭头晕脑闷怎么回事
吃饭出现头晕、脑闷，需要考虑以下几种情况：1、正常生理现象，如果吃饭过饱导致胃肠道血流丰富，脑部相对缺血、缺氧引起头晕、脑闷，适当休息及活动后即可缓解。2、中暑，尤其是夏季，天气炎热，吃热饭后会导致出现头晕、脑闷、乏力、心慌不适等情况，可以适当降温、休息。3、颈椎病，吃饭时长时间保持头部一个姿势，姿势不正确容易导致椎动脉受压而出现头晕、脑闷，可以适当按摩颈部减轻压迫。4、高血糖，平时有糖尿病，血糖控制不理想，尤其是吃甜食多容易导致血糖迅速升高，使血管渗透压增高循环增加，而引起头晕、脑闷，需要及时监测血糖，并调整降糖药或胰岛素用量，平时要低糖饮食。
杨立平 / 副主任医师
血压血常规都正常但头晕是什么原因
头晕在临床上是非常常见的症状，血压、血常规都正常，患者仍然头晕，可以排除是低血压或者高血压、贫血原因引起的。引起头晕的原因有很多，比如生理性的原因，在工作劳累、睡眠不足、精神紧张的情况下会导致有头昏感，可以自行调整来改善，而病理性的头晕，可能是因为心输出量不足、慢性的心功能不全、频发的室性早搏、房颤导致心脏的泵血受到影响，而引起心源性的脑供血不足出现头晕，或者老年人因为大脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑血流缓慢而出现头晕，也有可能是感冒、发热、病毒性疾病导致的头晕，还有就是周围性眩晕，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症都可以导致有头晕症状。
王一川 / 主任医师
小孩老头晕是怎么回事
小孩老是头晕有可能是由于贫血、低血压、鼻窦炎、睡眠不良等因素所引起，具体如下：\n1、贫血：当孩子存在贫血时会导致脑供血不足，从而引起老是头晕的症状，同时还会伴有一些其他贫血的症状表现，比如全身乏力、口唇发白等，同时睑结膜也会出现发白的症状。贫血是临床上引起孩子老是头晕的一个比较常见的疾病。\n2、低血压：低血压也是导致头晕的一个重要因素。\n3、鼻窦炎：有可能是由于鼻窦炎等因素引起的头晕。\n4、睡眠不良：比如夜间睡眠的时间比较短，或者是睡眠质量不好，也会引起头晕的症状。
杨立平 / 副主任医师
突然心慌头晕的原因
能引起心慌、头晕的原因有很多，比如常见的糖尿病患者在胰岛素应用过量或者进食过少的时候，出现低血糖的反应，患者会表现为头晕，也会出现心率增快，患者会表现为心慌的症状，同时还会伴有乏力、饥饿感比较严重，通过进食以后，上述的症状都会缓解。最常见的引起心慌、头晕的原因是心律失常，常见于室性早搏、心房纤颤，当心率过快的时候心脏的输出量减少，会导致心源性的脑供血不足，患者就会表现为头晕。还有贫血的患者因为供血供氧不足患者也会出现头晕，心脏出现代偿性的心率增快，患者会表现为心慌的症状。所以患者出现头晕心慌的症状，要到就诊医院进行相关的检查，明确诊断以后再对症治疗。
王乐今 / 主任医师
戴隐形眼镜头晕是怎么回事
隐形眼镜一般不会引起头晕，真正的头晕跟隐形眼镜也没有必然联系，有的时候有的儿童或者青年戴上隐形眼镜表现的头晕，不是真正的头晕，是由于配戴不合适造成视物模糊，有光晕、有散射。尤其是夜间行车的时候，对面车灯晃可以造成头晕，主要由于配戴隐形眼镜不合适引起。\n出现这种情况以后，建议患者来医院调整隐形眼镜度数和适配性。通过调整眼镜位置和度数，使他能达到完全合理的、清晰的物象，这种头晕就会消失。所以建议患者出现这种问题以后，第一、去掉眼镜，第二、来医院找正规的医生进行调整，可以达到消除头晕的目的。
王靖红 / 主任医师
低血糖头晕如何治疗
低血糖头晕需要先进行病因检查，根据检查结果再采取相应的治疗措施。饮食不足、胰岛素分泌过多都可以导致血糖偏低。头部的能量供应，葡萄糖是唯一的供能物质。如果血糖偏低，会影响到大脑，出现头晕以及继发性的心慌、饥饿感、多汗等症状，严重的情况会出现低血糖昏迷。饮食不好，因为摄入的葡萄糖不足可以出现低血糖，及时喝点葡萄糖水、白糖水，吃点面包、饼干等食品，多可以很快恢复，严重的低血糖可以输入葡萄糖水进行治疗。进食正常时出现低血糖，应该进行胰腺彩超和胰岛功能检查，如果是胰腺肿瘤所致的胰岛素分泌增加需要手术切除肿瘤。
李明辉 / 主任医师
颈椎头晕目眩怎么办
劲椎头晕、目眩，可以带上颈托或者是颈围，因为这样可以限制颈部的活动，并且对颈椎不稳者效果比较好。头晕、目眩还可以做颈椎牵引，因为即可以限制颈椎的活动，又能够使颈部肌肉充分的松弛和休息，然后使排列紊乱或者脱位的颈椎间关节恢复正常。\n如果颈椎病在早期，平时就不要坐得太久，而且也不要过度的劳累，也不要长时间的保持一个姿势，在工作一段时间后要站起来多活动活动，平时还要多运动，尽量让颈椎得到充分的活动，要适当增加体育锻炼。因为颈椎的营养传递依赖身体的活动和震动，所以每天最好多做运动，通过跳绳等，治疗和预防的效果都不错。
袁俊丽 / 主任医师
经常头晕吃什么
经常头晕，可以口服养血清脑颗粒，也可以口服西比灵。同时要分析病因，进行相应的病因治疗，头晕是一种症状，可见于多种疾病，脑供血不足时，患者可以出现，多见于中老年人。患者可能会有脑动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病。可以口服银杏叶滴丸和维生素E，以改善血循环和软化血管治疗。同时也可以口服他汀类药，比如辛伐他汀、阿伐他汀调脂稳定斑块。如果有糖尿病史，应口服二甲双胍降糖治疗。对高血压的患者口服长效制剂，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。如果患者有焦虑症和抑郁症史，也可以出现上述症状，焦虑的患者口服坦度螺酮和丁螺环酮，抑郁症的患者主要是口服西酞普兰。
张艳苓 / 主治医师
心慌头晕恶心什么原因
低血糖、贫血、颈椎以及心脑血管供血不足的症状，都有可能会出现心慌、头晕、恶心。如果出现心慌、头晕、恶心的时候，建议及时的休息，待症状有所缓解之后，去正规医院进行相应的检查，等确定病因之后再做针对性的治疗，如果是低血糖或者贫血可以及时地补充糖分，再通过饮食调整即可。如果是颈椎病导致的心慌，需要多注意休息，平时尽量少长时间低头，可对颈背部进行按摩缓解症状，心脑血管供血不足可以口服药物进行治疗，平时需要戒烟、戒酒以及刺激性食物，多注意休息，定期进行复查。
唐黎黎 / 副主任医师
脑供血不足出现头晕怎么治疗
脑供血不足出现头晕的治疗，分为以下几个方面：1、止晕治疗，常选用倍他司汀、地芬尼多等药物，能够快速缓解眩晕。2、扩张血管、改善微循环治疗，常使用血管扩张药，比如前列地尔、桂哌齐特、长春胺、长春西汀等。也可以加用活血化瘀药物，比如天丹通络胶囊、消栓肠溶胶囊等。3、针对基础疾病进行治疗，有高血压要使用长效降压药，控制血压，有糖尿病的药使用降糖药和胰岛素，有高脂血症的药使用他汀类或者贝特类的降脂药。4、针对血管进行治疗，有动脉粥样硬化的患者，如果伴有斑块形成，需要长期使用他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，有严重血管闭塞的患者，需要考虑行血管内介入治疗，植入支架。
杨立平 / 副主任医师
女生头晕怎么回事
女生出现头晕的症状，也要结合头晕发作的特点，持续的时间还有基础疾病来进行分析。如果患者是在站起来的过程中出现短暂的头晕，考虑可能是体位性低血压引起的。还有如果头晕是在失眠熬夜以后出现，考虑是脑神经功能紊乱引起的。还有很多女性因为精神生活压力比较大，会出现忧郁还有焦虑的情绪，因此常表现为主观性的头晕，每天可能就在固定的时间表现为头晕的症状，头晕持续的时间比较长，可能是几个月到几年不等。还有女生出现头晕如果与头的位置变化有关，发作的时候伴有短暂的视物旋，持续不超过一分钟，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的。
张虎 / 副主任医师
血压降下来了为什么还是头晕没精神无力
高血压患者经过降压治疗后血压有所下降，但是还感觉到头晕、精神无力，原因如下：\n1、通常是因为脑部供血不足所致，大脑是一个对血液供应非常敏感的器官，脑部供血量占到全身供血量的20%，而脑部供血依赖于血压作为驱动力，高血压患者一旦血压有所下降，往往会使得脑部血液供应量较以往有所减少，如果机体没有及时进行调整，就会出现脑供血不足的症状，表现为头晕或者精神无力；\n2、很多高血压病人在血压很高的时候治疗用药比较积极，血压下降速度过快，可以引发脑部梗塞，除了头晕可能还会伴有意识障碍或者肢体活动无力，建议马上到医院就诊接受及时治疗。
袁俊丽 / 主任医师
头晕症是什么病
头晕症可能是由于小脑脑干出血，或者小脑脑干梗死所引起，大多数患者急性起病，多发生于中老年人。患者多数有高血压的病史，也可能有糖尿病和高脂血症，颅脑CT或者颅脑核磁检查时可以明确诊断，患者的症状为持续性。如果患者的症状为发作性，持续时间不超过一小时，在24小时之内完全缓解，有可能是后循环短暂性脑缺血发作。患者血压升高时也可能会出现上述症状，严重高血压可能会引起高血压脑病，同时患者也可以出现恶心、呕吐，也可能会出现意识模糊，应检测患者的血压。如果患者有颅脑肿瘤或者炎症时，也可以出现，患者慢性或者亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。

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