讲解医师：陈志扬
复旦大学附属肿瘤医院麻醉科 / 副主任医师
癌痛用药不外乎三个方面，根据癌痛的产生的原因来选择药物。如果说病人的疼痛主要是由于前列腺素合成增加导致的疼痛。那么可以选择前列腺素合成酶的抑制剂。如果说肿瘤是由于刺激神经压迫神经，导致神经病理性疼痛，我们可以选择三环类抗抑郁药。如果说肿瘤引起的疼痛是由于胃肠道的梗阻引起的疼痛。那么我们选择的解痉药。在临床上，某一病人，他往往是几种疼痛同时存在的，这就要让止痛科的医生选择药物的时候要综合考虑。世界卫生组织提出来的三阶梯疗法，就是非常好的疗法。首先，三阶梯里面一阶梯，前列腺素合成酶的抑制剂，比如散利痛、芬必得、西乐葆、消炎痛，这些药物都是可以使前列腺素合成酶受到抑制，导致前列腺素合成减少，来缓解病人的疼痛。二阶梯，中间的阿片类的药物，作用于大脑中枢，使病人的痛欲提高了，达到缓解疼痛的目的。如果病人有神经病理性疼痛，还可以选择三环类抗抑郁药，比如阿米替林、丙米嗪这些药物，临床上效果非常好，使用频率也非常高。
