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儿童血常规怎么看

发布时间：2023-08-06 19:51 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：小儿血液内科

<a href='/search.php?searchword=%E5%BC%A0%E5%BF%A0%E6%B5%A9'>张忠浩</a>

讲解医师：张忠浩
首都医科大学附属北京友谊医院儿科 / 主任医师儿童血常规包括三大项，红细胞、白细胞以及血小板。红细胞主要是看红细胞的数量，结合血红蛋白的数量，判断孩子是否有贫血。
如果贫血需要看贫血相，贫血相能够提示孩子是否是小细胞低色素性贫血，属于缺铁性贫血。白细胞如果不正常，提示可能有感染，白细胞增高提示细菌感染，白细胞正常或者是降低提示可能有病毒感染。
另外，还要看白细胞里的中性粒细胞所占的比例，4-6天和4-6岁的时候占50%左右，在这个年龄段之间以淋巴细胞为主，中性粒细胞增高提示有细菌感染。
另外，要注意血小板，各种炎症都有可能造成血小板的异常，病毒感染的时候，有可能导致血小板过低，血小板低有可能有出血倾向，要注意孩子皮肤、鼻黏膜、口腔黏膜是否有出血的情况。
血常规需要看的项目很多，主要是看红细胞、白细胞、血小板三大项。

最新小儿血液内科

胡慧敏 / 副主任医师
婴幼儿白细胞高是什么原因
婴幼儿白细胞高主要见于以下的原因：\n第一个，感染性因素所致的白细胞升高，感染包括细菌感染、病毒感染都可以导致白细胞升高，但最多见的应该还是细菌感染导致白细胞增高的可能性更多。\n第二个，非感染因素也可以引起白细胞的增高，这种一般见于风湿免疫性的一些疾病，白细胞升高同时会伴有其他炎性指标增高，血沉增快，其他相应的血清血指标升高。\n第三个，可以导致婴幼儿白细胞升高的原因就是血液系统的一些异常，血常规、末梢血涂片可以发现异常的细胞。具体的升高原因，要根据孩子出现的相应临床症状，血象里面的白细胞及其白细胞里面的分类比值情况，末梢血涂片的情况去判断，必要的时候要结合其他的实验室检查，明确诊断。
王志新 / 主任医师
什么是紫癜
紫癜是血液在皮肤和黏膜下出现瘀斑、瘀点，有压之不退的临床特征。小儿常见的紫癜有血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两大类，这两种会有不同的临床表现，过敏性紫癜多发年龄是在3-14岁之间，男性多发，春季容易发病。血小板减少性紫癜一般年龄较小，在2-5岁左右容易发生，男女没有性别上的差异，主要致死的原因是颅内出血。\n紫癜的治疗根据临床症状会有差异，最后的治疗也会有比较明显的区别，像过敏性紫癜要进行抗过敏治疗，血小板减小性紫癜，主要注意护理孩子减少活动，避免出血的产生，必要的话，可以适当的给孩子进行输注血小板的治疗。对于紫癜的发生，一定要根据孩子的具体情况，积极到医院就诊，根据每个孩子不同的情况进行对症治疗。
王志新 / 主任医师
初生婴儿败血症治愈率
新生儿的免疫系统发育并不是很完善，一旦出现感染以后很容易进入血液，病原菌进入血液并且生长繁殖以后，会引起孩子全身的炎症反应综合征，也就是说的败血症，败血症根据不同的病原菌，引起的临床症状应该是多样性，早期诊断有时候会容易出现困难，造成误诊，特别是低出生体重儿，胎龄越小的孩子发病率越高及，同时治愈率越低。\n在感染了不同的细菌的时候，影响到孩子败血症的治愈率，有些孩子可能是因为像大肠埃希菌、B型链球菌感染以后引起的败血症，相对来说控制可能会好一些。比较凶猛的耐药金葡球菌的感染，可能会造成孩子败血症发病率很高，发病的情况很危急，不同的病菌造成孩子的症状会有很大的差异，因为主要是孩子的免疫能力以及药物的敏感性，会影响到孩子败血症的治愈率。如果药物敏感，同时孩子免疫力相对较好，这种治愈的机会可能就高，如果本身细菌耐药、多种细菌的混合感染、药物不敏感、孩子自身还有其他疾病，免疫力低下，这种治愈率就相对很低。
王志新 / 主任医师
小孩白细胞低怎么回事
白细胞是人体血液中重要的组成成分，引起减少的原因分为原发性和继发性，原发性就是没有任何原因的情况下出现白细胞减少，继发的是因为外界的因素，像感染、药物、血液问题、结缔组织疾病等，都可能会出现白细胞的减少。\n比较常见的白细胞减少，如果是急性发作，多数与感染有关，在病毒感染、严重的细菌感染的时候，都可能出现白细胞的降低。再有就是药物的影响，很多药物都可能导致孩子白细胞的减少，像在使用抗生素的过程中，有可能就出现白细胞的降低。除这种感染和药物的影响，造成孩子白细胞破坏增多，出现的减少以外。还有白细胞生成障碍，像有些孩子有血液的疾病，本身白细胞不能够产生足够多成分以后，也会出现白细胞的减少。如果孩子出现白细胞的减少，要根据孩子的实际情况，由医生进行判断、诊断，然后对症进行处理。
宋善路 / 副主任医师
儿童血小板偏高的原因
儿童外周血小板偏高并不具有什么临床意义。血小板受好多因素的影响，不同的时间，不同的地点或者不同的方法，每个小孩也存在一些个体差异。血小板在人体起凝聚的功能，它对外来的刺激特别敏感，在采血的时候，小孩有时候数值偏高往往跟刺激导致血小板凝聚有一定关系。但是这种小孩临床并没有其他异常表现，而且复查指标有时候也就恢复正常了，所以家长也不必过于担心。\n临床上面有一些小孩血小板持续或者一直很高，比如有些小孩处于脱水状态，血小板数值就比较高，把脱水的情况纠正了，他的血小板数值通常会表现为恢复正常。另外有一些疾病像肾病综合征，肾病综合征往往血容量是减少的，因为低蛋白血症，所以这种小孩往往也有高凝状态，所以血小板一般数值都比较高，血小板的凝聚性也明显增强。肾病复发跟他的预后也有一点关系，这种情况医生就要临床结合小孩的具体情况做针对性处理。\n总而言之小孩在临床上面，外周血小板有时候偏高，这个并不具有什么临床意义。
张玉玲 / 主任医师
儿童血小板高怎么回事
儿童血小板高常见于以下几方面原因：\n第一、最常见的就是孩子有营养性的贫血，这时候机体会反应性的刺激骨髓造血，从而导致血小板反应性的增生，导致血小板增高。\n第二、由于炎症感染导致的，炎症感染的时候会导致血小板增高。\n第三、孩子的血液系统出现了问题，比如孩子血液系统出现慢性的肿瘤，比如原发性的血小板增多症或者是骨髓增殖性的肿瘤，也可以导致伴增多。但这个疾病相对来说发病率比较低，一般常见的还是由营养性贫血或者是炎症感染导致。\n如果血小板增高的不多，不超过600万，凝血功能没有问题，可以先纠正贫血控制感染，血小板数可以逐渐下降。如果血小板数超过600万以上，同时凝血功能出现异常，这时候需要给予抗凝治疗。
孙玲娣 / 主任医师
幼儿淋巴细胞正常值
幼儿淋巴细胞正常值按年龄段分别介绍如下，淋巴细胞六个月的时候占60%，1-2岁的时候占56%，4-5岁时占34%，8-14岁占30%。儿童的淋巴细胞有它特殊的变化，与其它细胞不尽相同。\n在白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的变化比较突出，出生时中性粒细胞较高，占60%-65%，淋巴细胞占30%-35%，生后4-6天两者相等，曲线第一次交叉，以后在整个婴儿期的淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约占30%。学龄前期中性粒细胞逐渐增加，4-6岁时两者又出现第二次相等，形成第二次交叉，六岁以后中性粒细胞继续增多，淋巴细胞减少，逐渐达到成人值，粒细胞占65%，淋巴细胞占30%左右。这是小孩白细胞分属的特殊变化，所以年龄不同，所占比例也在变化中。
陈飒英 / 主任医师
小朋友贫血吃什么好
小朋友贫血的饮食管理是根据各个年龄段的不同，饮食的种类是有差异的，出生6个月之内的婴儿应提倡母乳喂养，母乳中铁的含量虽然不及奶粉多，但是母乳铁的吸收率好，而且可以从母乳中吸收较多的铁剂。\n6个月以上的孩子需要添加辅食，如蛋黄、苹果汁、橙汁和铁强化的食品，比如米粉、面粉等，人工喂养的宝宝应该尽量使用铁强化的配方奶，7-8个月的宝宝可以加肝泥、肉末及菜泥、鱼泥、豆浆等。10个月以上的宝宝可以添加海鲜类，比如虾、动物肝脏及豆制品等，一岁以上的宝宝可以添加固体类的肉食和动物肝脏等等。\n1-3岁的宝宝，应该注意添加动物蛋白丰富的食物，可以做成包子、饺子，炒成肉，如果没有过敏可以多加海鲜及坚果类食物。如果铁缺乏明显需要补充铁剂，则需要在补充铁剂的同时，添加维生素C一起口服，可以加速铁剂的吸收。总之，让孩子营养均衡、不挑食、不偏食，培养良好的饮食卫生习惯，非常重要。
王志新 / 主任医师
宝宝贫血怎么办
贫血是指孩子外周血中的红细胞减少，低到一定程度之后，对外周组织的器官不能充分的供氧，引起一系列的临床症状，进一步导致器官病变，在临床统称为贫血。贫血根据孩子发生的情况分为很多种类型，根据贫血的严重程度分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血，相应的治疗也会有差异性。对于轻度贫血，适当的进行生活干预就可以。但是对于中重度或者极重度，就要进行及时的对症治疗。\n还有的贫血是按照细胞形态学进行分类，有大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，可以根据他这种情况进行病因学的诊断，像比较常见的缺铁性贫血，可以根据程度，适当的进行饮食的调整、铁剂的补充。还有一些孩子的贫血可能是因为维生素B12、叶酸缺乏以后引起的巨幼细胞性贫血，这时候就应该给孩子适当的补充叶酸和维生素B12，缓解孩子贫血状态。还有一些其他因素引起的贫血，要根据实际情况，进行对症治疗。
宋善路 / 副主任医师
小孩血小板高严重吗
儿童外周血象中血小板增高，多半没有什么临床意义，在小孩体检或者就诊过程中比较常见。血小板的一个主要功能就是凝聚功能，在采血的过程中局部受到刺激，血小板指标一般会增高。有时在不同的时间、不同地点，或者用不同的方法，采血时血小板的指标也会有所波动。\n临床上有些疾病会导致血小板增高，需要引起重视，比如肾病综合征，由于大量蛋白尿导致小孩有低蛋白血症、高脂血症，凝血功能会发生改变，血小板有时也会增高。另外，比如川崎病，这是自身免疫性疾病，有时患者血液会出现高凝状态，血小板指标通常也会增高，此时也要引起重视，诊断明确后要给予积极的治疗。\n所以，临床上对于血小板增高的现象，家长不放心时需要带小孩到医院请医生看一看。特别是对于血小板增高要结合小孩的具体情况进行分析，很有必要。
孙玲娣 / 主任医师
宝宝淋巴细胞百分比正常是多少
宝宝淋巴细胞百分比，年龄不同，百分比也不相同。小孩的血液特点是白细胞数与分类，出生时白细胞数为（15-20）×10^9/L，生后6-24小时，身高达（21-28）×10^9/L，逐渐下降，一周后平均为12×10^9/L，6-12个月白细胞数维持在10^10/L左右，8岁后接近成人水平。\n白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞占0.6-0.65，淋巴细胞占0.3。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也相应下降，生后4-6天两者比例相等，随后淋巴细胞比例上升，约占0.6，中性粒细胞约占0.3，至4-6岁时两者比例又相等，以后白细胞术分类与成人相似。所以新生儿外周血液中出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失，这就是孩子的特殊情况。
张晓蕊 / 主任医师
10个月婴儿贫血是什么原因造成的
临床引起孩子贫血的原因实际上多种多样，对于10个月的孩子来说，如果出现贫血，最常见的原因主要还是红细胞或血红蛋白生成不足，也就是造血原料不足所引起。比较常见的可能会因为铁剂摄入不足，或者叶酸、维生素B12等摄入不足，出现营养性的贫血。另外，还有一些孩子可能本身他的骨髓有问题，骨髓造血障碍，比如有再障，这个时候也会出现贫血。小月龄孩子还可能因为感染，比如细菌感染等，导致红细胞破坏增多，也会出现贫血，这个是最常见的引起贫血的原因。\n除此之外，还可能因为失血或者溶血因素导致出现贫血，比如有些孩子可能会有红细胞膜的异常，酶的缺乏，包括血红蛋白病，比如地中海贫血、G6PD或者遗传球等疾病，或者还有些孩子可能存在免疫因素或者药物因素、中毒、理化刺激等都会引起出现贫血。还有可能因为外伤出现急性失血，或者因为钩虫病、牛奶蛋白过敏、肠道畸形等出现慢性失血，这都会引起出现贫血。
王志新 / 主任医师
4岁小孩腿上有瘀斑是怎么回事
淤青一般是指皮肤和黏膜下小血管出血以后形成的斑块状病变，因为四岁的孩子容易淘气，出现磕碰的情况，经常因为外源性的损伤，造成小的毛细血管的破裂之后出现淤青。这种不需要过多的紧张，注意保护孩子的安全，减少外伤的机会，很快就能缓解，除了这种情况之外，如果出现的过于频繁，要注意以下几点：\n第一、本身血小板的异常，像血小板减少引起的紫癜，可以是因为血液疾病引起血小板的异常，都可以引起紫癜的出现。\n第二、出凝血时的问题，本身就可能是出凝血时异常的小孩，像血友病的孩子也可以频繁出现淤青的情况。\n第三、孩子有一些过敏性的疾病，像一些过敏性的紫癜，也可能出现淤青。\n第四、外源性的容易损伤，也是出现淤斑的常见原因。\n所以除了常见外伤性淤斑以外，就要高度注意疾病的问题，如果是疾病问题，要及时到医院进行就诊，对症进行治疗。
肖娟 / 主任医师
先天性贫血怎么治疗
孩子患先天性贫血，先天性贫血的病种有很多，治疗上一般分为对症治疗和对因治疗：\n第一、对症治疗，要看孩子血红蛋白的水平，如果孩子属于重度贫血，一定要及时给孩子进行输血治疗，能够快速的缓解贫血的状况。\n第二、对因治疗，要看引起先天性贫血的原因是什么，比如遗传性球形红细胞增多症，属于先天性的溶血性贫血，要根据孩子的年龄，必要的时候要使用脾切除的方法来进行治疗，比如先天性单纯红细胞再生障碍性贫血，也要根据孩子病情和年龄，必要的时候要采取激素或者是免疫抑制剂来进行治疗。
肖娟 / 主任医师
小儿血象高是怎么回事
引起小孩血象高的原因，主要见于以下几种情况：\n第一、细菌感染，当孩子血象高，也就是白细胞的总数明显升高的时候，如果还伴随有发烧等其他的伴随症状，就说明孩子有细菌感染，一定要及时给孩子加用敏感的抗菌素来进行治疗。\n第二、见于孩子处于一种应激的状态，比如孩子出现剧烈的呕吐，或者有外伤、手术等情况下，也可以出现由于应激状态引起的血象高。\n第三、见于孩子有其他的疾病，比如儿童特发性关节炎，白细胞明显的升高，或者孩子患急性白血病的时候，白细胞也可以明显的升高。
肖娟 / 主任医师
婴儿贫血吃什么补血的速度最快
小婴儿贫血要进行纠正，要注意以下几点：\n1、先要明确婴儿贫血的病因是什么，针对病因进行治疗，才能达到最快的补血效果。\n2、对于小婴儿贫血来讲，临床上比较常见的是缺铁性贫血。如果是缺铁性贫血，需要给孩子补充含铁丰富的食物，比如蛋黄，还有红肉，就是猪肉、牛肉、羊肉的瘦肉，以及肝泥，如猪肝、鸭肝的肝泥，还有深绿色的蔬菜，颜色非常深的蔬菜，比如黑木耳、红枣、深绿色蔬菜等，这些食物常常可以使缺铁性贫血快速得到缓解。
王一川 / 主任医师
儿童白细胞升高说明什么
儿童白细胞升高，通常说明体内出现了细菌感染的情况，此时可以在医生的指导下给孩子使用抗生素来进行抗感染治疗。临床上可以选择使用的抗生素有青霉素、头孢菌素类抗生素以及大环内酯类的抗生素，也可以及时进行细菌培养，根据细菌培养结果选择敏感抗生素。\n一般在进行抗炎治疗3-7天后，通常情况下，白细胞可以下降。如果白细胞升的过高，同时还伴有出血、贫血、感染等情况时，有可能是由于血液系统疾病导致，比如白血病。这种情况需要完善进一步的检查，比如骨髓穿刺检查，一旦确诊白血病，需要及时化疗或者是骨髓移植。
邹丽萍 / 主任医师
新生儿溶血病是什么意思
新生儿溶血病通常是指因母子血型不合引起的同种免疫性溶血，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿的红细胞破坏，主要是由ABO型和Rh血型系统不合引起。ABO型溶血主要见于母亲是O型血，而宝宝为A型或B型血，少数母亲为A型血，宝宝为B型或AB型血，以及母亲为B型血，宝宝为A型或AB型血。\n孕34周时体内红细胞刺激母体产生免疫反应，IgG作为唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，从母体传递到胎儿，多数情况下对胎儿有益，但是如果胎儿红细胞膜上的抗原，也就是血型，和母体免疫球蛋白产生抗原抗体反应则有害。5%-40%的ABO型溶血发生在第一胎，因为O型血母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B型物质，比如植物、寄生虫、伤寒疫苗等刺激，母体内存在抗A或抗B抗体，而IgG型溶血一般不发生在第一胎，因为IgG抗体只能用人类红细胞Rh抗原产生，Rh阴性血母亲首次妊娠与妊娠末期或者胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入母亲血液中产生抗体。如果母亲再次怀孕，胎儿是Rh阳性血，就会发生新生儿溶血。如果母亲因输注过Rh阳性血，第一胎妊娠时有可能会发生新生儿溶血。
谢利剑 / 主任医师
孩子贫血要吃什么补
孩子贫血一般要吃富含铁剂的食物或药物进行补充，因为孩子最常见的贫血是缺铁性贫血，又称为小细胞低色素性贫血，往往血红蛋白比较低，主要是缺乏铁剂所造成，常见补充如下：\n1、食物：吃猪肝、瘦肉、鱼类等富含铁剂的食品可能好一点，但饮食不能过于单一，也不能挑食，要杂一点。\n2、药物：通常会选择琥珀酸亚铁之类的铁剂药物进行补充和合成。\n缺铁性贫血是最常见的一类贫血，有些是大细胞性贫血，其往往是由于缺乏维生素B12所造成，此时可能要用维生素B12等药物进行补充。还有一些贫血可能是特殊疾病造成，比如白血病，也会造成贫血，化疗以后也会造成贫血。此时就要找到其病因以后才能做进一步治疗，而不是单纯的靠药物、食物等补充所能够治疗。
王志新 / 主任医师
小孩腿上有淤青怎么回事
孩子出现淤青有些是直接因为外伤造成的，像孩子活动比较多，同时又缺少安全意识，有的时候可能腿部会受到外界的创伤，可能造成皮下出血的情况，造成淤青。要注意问孩子是否有外伤病史，如果有外伤病史，不用过于担心，注意安全，减少外伤的机会淤青就不会再发生。\n还有一些即使是没有外伤的情况下，也是反复出现多处的淤青，要高度注意血液凝集功能出现问题，像血小板减少性的问题，还有凝血因子异常，还有血液性疾病，像再生障碍性贫血、白血病，都可能出现反复淤青的情况，一定要结合孩子全身临床表现，以及相关检查才能诊断。\n还有一些孩子淤青也有可能是本身血管瘤造成的，出生之后或者长时间存在的淤青，要注意有可能是血管瘤，是不会有变化、相对固定的状态，可以到皮肤科进行就诊。所以孩子腿上出现淤青要进行分析，有些是生理性的因素，有些是疾病的因素。

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