讲解医师：范存刚
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师
听神经瘤必须开颅吗？听神经瘤不一定需要开颅。它的具体治疗方法可以分为三大类，或者四类。首先，对于只有一侧听力的听神经瘤病人，特别是高龄，寿命有限的病人，或者合并明显心血管、肺或其它系统并发症，而有高危手术风险的病人，可以考虑连续MRI观察，一般每0.5-1年复查一次MRI。如果患者症状加重，或肿瘤生长大于2mm/年，在患者病情能够耐受的情况下，可以考虑手术治疗。而患者如果一般情况较差，可以考虑立体定向放射外科治疗。在手术治疗方面，也不一定需要开颅手术。开颅手术虽然是听神经瘤经典的治疗方法，但是现在还可以根据患者病情，考虑经迷路入路等手术治疗方法。这些方法并非开颅手术，对于肿瘤体积比较小的实性肿瘤，还可以考虑立体定向放射外科治疗。所以，听神经瘤的治疗方法大致可以分为四类。第一类，是随诊观察；第二类，是开颅手术治疗；第三类，是经迷路入路等非开颅手术治疗；第四类，是立体定向放射外科治疗。需要根据肿瘤的大小，患者的临床症状，以及病情患者的诉求等方面综合考虑，由临床医生帮助患者选择合理的治疗方案。
