胆囊癌如何分期

讲解医师：金克敏  
北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科 / 副主任医师 胆囊癌的分期目前国际上流行两种分法，美国的AGCC的TNM分期。T是指原发肿瘤，N是指淋巴结有没有转移，M是有没有远处转移。T分期很重要，Tis是指原发的原位癌，肿瘤非常早期的。T1是指肿瘤侵犯到了肌层或者是黏膜层。T2是指肿瘤已经侵犯到了肌层，到了接近胆囊壁最外层浆膜层水平。T3是指浆膜有侵犯，甚至侵犯到肝脏，包括侵犯到肝外的脏器。T4指肿瘤侵犯门静脉，侵犯肝动脉的主干，出现两个肝外脏器的转移，比如胃和十二指肠的侵犯，结肠和胰腺有侵犯，大网膜有侵犯等，两个或者两个以上的脏器有侵犯，都算是T4。N也分成两种，一个是N1，一个是N2。N1是指沿着肝十二指肠韧带有转移，N2是指门静脉、下腔静脉、肝总动脉，还有下腔静脉边上的肠系膜上动脉和腹腔干动脉周围淋巴结有转移算N2。目前T4和N2都算是四期的肿瘤，目前是不可切除的，这是第一个分期。第二个分期是Nevin分期，Nevin分期在临床上用的比较多，Ⅰ期是指肿瘤侵犯了黏膜和肌层，Ⅱ期是侵犯了全层，Ⅲ期是淋巴结有转移，Ⅳ期是有肝脏或其他脏器的转移。这是临床上用的比较多的分期，是胆囊癌的两种分期方法，一个是TM分期，一个是Nevin分期。