孩子总小便还尿不多是怎么回事

讲解医师：贾晋荣  
山西医科大学第一医院儿外科 / 副主任医师 孩子总想小便，每次小便量不多，需考虑以下几种情况：
1、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道导致的炎症感染，致病菌常为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，以岁内的患者以男童多见，学龄期患者则以女童多见，泌尿系感染主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也提示有感染存在。治疗方面，建议口服敏感抗生素7-10天，用药期间观察疗效，效果欠佳则及时更换抗生素种类。如果有细菌培养加药敏试验，则根据检查结果调整用药，调整用药后继续服药7-10天以巩固疗效。如果孩子口服药物效果欠佳，同时有发热、精神不振等全身感染症状，需要静脉输液抗感染，对症治疗。
2、神经性尿频：即心因性多尿症，主要见于学龄期的孩子，女孩更多见一些，其实质为心理紧张、焦虑而导致频繁排尿的一种强迫行为，孩子虽然排尿频繁，但是每天的尿总量及尿常规检查均正常，这种情况下，往往不需要特殊处理，给孩子创造一个轻松自如的环境，从心理上解除致病诱因，往往可以自愈。
3、神经性膀胱：大多由于脊髓发育不良导致，如脊膜膨出、隐性脊柱裂等。如考虑神经性膀胱，建议及时去神经外科就诊，进一步检查治疗，必要时，可能要考虑手术。