- 王强 / 主任医师
儿童受伤非常常见,经常发生,所以有时候家长会比较难判断,不知道该不该到医院就诊。这种情况一般可以做一个初步的判断,比如孩子受伤以后,看看局部有没有红肿,有没有破溃。受伤的关节能不能自主活动,如果不知道具体伤到什么部位,可以全身上下各个部位做一个检查,如果外观能看到肿胀的表现或者某个肢体活动减少,活动后会哭闹,或者做一些局部的按压,孩子会疼痛加重以后引起哭闹,这时候就怀疑这个地方有问题。\n如果没有外观的改变,没有肿痛,关节活动正常,一般就不会有太大的问题。主要要观察颅内有没有问题,就是要观察他有没有进一步的表现,比如会不出现恶心、呕吐和神志改变。如果随着时间的延长,出现了恶心、呕吐、嗜睡、神志不清的表现,要及时就医,考虑可能有颅内出血。如果没有出现进一步的变化,四肢活动正常,神志清楚,正常吃喝,大小便正常,就应该没有问题。
- 万志超 / 主治医师
两岁小孩流鼻血的情况比较常见,可能的原因考虑是不良饮食习惯。比如孩子存在挑食、偏食,导致孩子体内维生素含量偏低,一旦发生鼻部流血很难止住,造成孩子流血严重甚至引发缺铁性贫血。另一个原因是孩子存在血液系统方面的疾病,血小板具有凝固血液的作用。孩子存在血液系统疾病时血小板可能较少,一旦出现流血就一直止不住,导致严重鼻流血。所以家长一定要引起重视,带孩子及早治疗。
- 胡慧敏 / 副主任医师
儿童后脑勺有一个会移动的包块,最多见的应该是发育中的淋巴结,这种有一部分是在呼吸道感染,或者局部皮肤感染以后出现明显的增生。
包块活动度比较正常,而且局部急性期可能会有压痛,过了急性期就会缩小,压痛会减轻,不需要特别处理。其大小一般也偏小,比如黄豆大小和绿豆大小,很少超过1cm。
B超检查就可以明确判断是不是淋巴结,淋巴结结构是不是正常。
所以,如果近期发现后脑勺有一个会移动的包块,孩子生长、发育都正常,又不能确定是不是淋巴结的状况下,可以去保健科或者儿科就诊,明确是不是淋巴结,性质是不是正常。
- 王海水 / 副主任医师
孩子肠系膜淋巴结炎是临床上常见的疾病,多是由于病毒感染引起的。彩超检查可以发现肠系膜根部有多个肿大的淋巴结,临床表现为阵发性脐周疼痛,严重者可有恶心、腹胀等不适。本病的危害主要是影响孩子的食欲和消化功能,表现为食欲减退、消化不良甚至腹胀、腹泻、便秘、反复多次腹痛。严重者会影响孩子的学习和睡眠质量,表现为在上课注意力不集中、失眠或者睡眠质量差。但是本病对身体重要脏器没有明显的损害,查血常规及肝肾功都是正常的,并且本病有自愈性,大部分孩子的腹痛症状可以在几分钟甚至几秒钟内自行缓解,大多不需要特殊处理。建议局部热敷,可以用热水袋或者热奄包外敷,能够减轻局部疼痛、缓解症状。
- 奚玉廷 / 主治医师
小儿腹部淋巴结肿大,原因很多,还是考虑腹腔内有炎症引起,一般是脐周淋巴结增大,阑尾炎的情况,有些孩子是右下腹部淋巴结増大,注意结合孩子的一般情况,单纯的淋巴结炎可以通过口服药物、热敷等对症治疗就能缓解。但有些孩子反复出现淋巴结增大,有的痉挛性疼痛可以长达数年,这时要注意检查原因,对症处理如果不能解决,必要的时候可以切除送检病理,来缓解孩子的症状。其他情况导致的腹部疼痛,误以为淋巴结肿大,也不在少数。所以单纯的淋巴结肿大,不会有太大的危害,但是当合并有其他情况的时候,一定要提高警惕。
- 朱芮 / 主任医师
小孩尿床如果是偶尔尿床,看是否是因为睡前喝水喝的太多,或者睡前比较兴奋,入睡睡得比较沉,而导致控制排尿能力迟滞所致。针对这种情况,让小孩睡觉前不要太兴奋,睡觉前排尿一次。
如果孩子是常常遗尿,常常尿床,频率非常高,要弄清楚是否是由于继发有全身性的疾病,有没有糖尿病、尿崩症,或者是由于智力低下,或者是精神创伤,或者是由于泌尿系统畸形、泌尿系感染、尿道炎引起的尿床。
针对这些原发病给予相对性的治疗,原发病治好了尿床就会改善。如果没有这些原发病,经常尿床找不出原因,主要是训练。每次睡觉前务必排尽小便,晚餐后尽量控制水的摄入量,睡觉前不易太兴奋,甚至熟睡后父母在经常尿床的时间点叫醒孩子起床排尿,必要时还可以使用报警的闹钟,提醒孩子起床排尿。
如果实在没效果时可以使用药物,如去氨加压素,也可以使用苯丙嗪类药物口服治疗。如果是原发性的遗尿症,一般孩子大点后会慢慢地缓解。
- 李常月 / 主任医师
儿童出现淋巴结肿大,治疗的方法要根据病情的严重程度和病因来决定。对于单纯性的浅表淋巴结肿大,如果是由于炎症感染,可以通过口服抗生素,最好选用敏感的头孢类抗生素,包括头孢克洛、头孢克肟等。如果是由于局部炎症导致区域淋巴结肿大,比如口腔、咽部的炎症引起下颌淋巴结肿大,除了应用药物治疗,同时一定要积极的治疗原发病灶。如果是由于阑尾炎导致的腹腔肠系膜淋巴结炎,保守治疗效果不理想时也可以考虑采取手术切除阑尾的方法。如果是由于特异性的结核杆菌导致的感染,要进行抗结核杆菌药物的治疗。对于儿童淋巴结肿大一定要到正规的医院查找原因,并根据病因系统的治疗。
- 崔旭 / 副主任医师
小朋友尿频、尿急主要是两大块的问题,包括泌尿系感染、膀胱过度活动症等,具体如下:\n1、泌尿系感染:泌尿系感染包括膀胱炎、尿道炎,通常表现是尿频、尿急、尿疼痛、尿不尽,这种情况的发生是建议孩子尽早去做尿常规检查,如果尿常规里面有白细胞、脓细胞,或者是有细菌数比较高,证实泌尿系感染,这种通常建议是需要口服头孢类等消炎药来进行抗感染治疗。\n2、膀胱过度活动症:相对少见的主要表现是孩子之前爱憋尿,产生了膀胱的不自主收缩,出现一点膀胱尿液就有尿意,有尿不干净或者尿不出来这种表现,叫做膀胱过度活动症。这种不是器质性或者是感染性的疾病,通常建议家属完善相关检查之后,给孩子进行定时的排尿训练,通常症状可以得到缓解。
- 邱锐琴 / 副主任医师
小孩头摔了个包不要紧,一般24小时之内可以进行冷敷,快速收缩局部的毛细血管,减轻局部毛细血管出血,防止包越肿越大,每3-4小时可以敷一次。在24小时之后,局部的包基本上不再肿大,可以进行热敷,有助于促进局部的血液循环,帮助肿大的包快速消散。同时,也有一些小方法,比如可以用一些切薄的土豆片敷到肿起的大包上,有助于快速的消肿。当土豆片氧化变干的时候,重新换新的土豆片,可以持续敷肿起的包局部,绝大部分3-4天之内包可以尽快的消散。摔伤头之后还需要密切观察小孩的其他表现,比如说有无呕吐、嗜睡等表现,如果有异常表现需要及时去医院就诊。
- 舒志强 / 副主任医师
脑瘫的表现其实就是脑瘫的临床症状,脑瘫又被称为小儿脑性瘫痪。小儿脑性瘫痪的症状,包括早期运动发育落后、四肢痉挛、姿势异常以及智力、语言发育异常。在小儿脑性瘫痪早期,患儿会出现原始反射持续存在,原始反射主要是吸吮反射、握持反射和拥抱反射。同时,患儿可能会有上运动神经元瘫痪的体征,运动姿势异常、不能按时抬头、躯干控制不佳、持续性不对称握拳、伸舌障碍、口部呈多动症、容易流口水等。
- 崔旭 / 副主任医师
宝宝的尿液颜色发红,主要考虑是由饮食造成或是身体本身的原因造成,具体如下:\n1、饮食造成:主要是现在比较流行的红心火龙果,这个是导致尿颜色发红最常见的一种带天然色素的水果,平时还是要少吃。\n2、身体本身的问题:其中一个就是天气热,喝水太少,导致尿液结晶沉积增多,从而引起尿液颜色发红,这种情况需要和泌尿系感染的血尿进行鉴别,泌尿系感染经常有临床症状,比如尿频、尿急、尿痛,尿里面有血导致颜色发红,通常通过尿常规检查能够鉴别泌尿系感染与结晶尿液。\n如果有尿液颜色发红,要就诊小儿泌尿外科,泌尿外科医生会帮助鉴别。
- 朱芮 / 主任医师
婴儿出生后脊柱已处于逐渐发育的过程中,随着生长发育,一般情况下,3个月时能抬头挺直脖子。\n随着婴儿生长发育至3个月,第一个生理弯曲即颈曲逐渐形成。3个月时能抬头,能短时间内支撑头部保持中立位,但控制能力仍未达到,时间长头会晃动。具体婴儿脖子挺直的时间存在个体差异,偏胖的宝宝4个月才能竖头,偏瘦的2个半月左右能短暂竖起头。如果4-5个月后脖子仍很软,不能自己用竖立,考虑运动协调能力有问题,及时去医院就诊排除脑瘫。\n3个月婴儿可以侧卧或者竖抱,平时应练习抬头,锻炼颈椎的支撑力。此外,3个月的宝宝身体的免疫力还较差,所以家长一定要注意预防宝宝出现感冒。
- 朱芮 / 主任医师
婴儿6个月以后可以适当把屎、把尿,一般在1周岁左右随着大、小便逐渐规律,这个阶段可以开始给宝宝把屎、把尿。\n如果过早的把屎、把尿,对宝宝的发育不利,因为出生后前几个月,排尿的次数比较多,没有规律,而且髋关节、股骨头发育还不完善。如果经常坐姿把屎、把尿,易造成颈、脊柱、髋关节的不利,可能会造成髋关节发育影响,甚至严重时会导致髋关节脱位。如果把屎、把尿,可能会导致肛裂、脱肛、尿频的发生。有时把尿时宝宝挺直、哭闹、反抗,家长仍强制把尿结束,这是不对的做法。虽然可以形成良好的自主排尿的功能,但是也可能对宝宝造成伤害,因此把屎、把尿宜晚不宜早。\n此外,如果孩子还不会翻身,身体比较偏胖,动作发育相对迟缓的情况下,可以延缓把屎、把尿的时间。
- 崔旭 / 副主任医师
宝宝头磕破流血,要分为两种情况,一种是皮肤挫伤口较小,另一种是伤口较大,具体治疗如下:\n1、小的伤口:一般是小于0.5cm,深及真皮层,有新血流出,但是血流比较容易止住,按压就可以止住。这种情况来小儿外科,医生会给孩子进行清创,进行加压包扎,包扎就可以解决切口、创口流血的问题了,一般不需要缝合。\n2、大的伤口:反过来,如果是创口大于0.5cm,比较长,又比较深,血流不止,通过按压没办法止住,又是容易留瘢痕的位置,及时在24吸收内就诊,给予美容的清创、缝合,可以用可吸收线缝合完以后,用减张贴,愈合拆线之后给予去疤药,能够大大减少孩子创伤以后需要美容的瘢痕问题。
- 周垂兵 / 副主任医师
小儿鞘膜积液手术分为常规手术和腹腔镜下微创手术,常规手术是在腹股沟处做一个长约2cm长切口,切开皮肤、脂肪、筋膜找到鞘状突,游离鞘状突,将鞘状突切断,近端高位结扎,释放鞘膜积液,然后逐层缝合,关闭切口。\n腹腔镜微创手术首先是在肚脐处做一个长约1cm切口,置入腹腔镜,直视下在未闭合鞘状突一侧腹股沟处做一个2-3mm小切口,用针带线绕鞘状突环扎,即高位结扎,然后用注射器或者软针头在阴囊处避开血管,将鞘膜积液抽出,少量残存的鞘膜积液在术后六个月左右吸收。
- 潘祝彬 / 副主任医师
一岁多宝宝乳房有硬块应该注意以下几点:\n一、是单侧还是双侧的乳房硬块,一般来讲乳房硬块多考虑乳房发育,特别是早育现象的发生,可以到医院进行超声检测,超声检查来判断是否是乳房发育。如果是乳房发育,应当积极的查一查宝宝生长激素,各种激素水平。如果是女宝宝,同时要查一下性腺卵巢或者卵泡情况,有早育的现象要加以干预。\n二、如果是其他的情况,单侧或者多半是皮样囊肿、局部淋巴结,这种情况临床上也经常会碰到,如果是皮样囊肿建议进行整形切除,如果是淋巴结可以暂时观察,不予处理。
- 李伟 / 副主任医师
刚生下来的宝宝,这个时候要出远门,或者要回远方的老家的时候,宝宝能不能坐飞机?首先去除大家的顾虑,孩子的承受力是绝对没问题的,可以坐飞机,一些数据和大家说明,在我们国家,大部分航空公司规定,2-12周岁的宝宝需要买票,14天到2周的宝宝则需要购买婴儿票,从这个规定上看,14天以上是可以坐飞机的。但是,我们要知道一个数据,美国规定刚出生2天的婴儿可以乘机,但是需要医生出具符合规定的健康证明,只要孩子生下来飞机是绝对可以耐受的。很多家长担心婴儿太小,不能坐飞机,其实不要紧张,就和担心孕妇不能坐飞机一样,只要孩子健康都是可以坐飞机的。
- 王强 / 主任医师
儿童包茎最好是在年龄合适的时候,比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术。小孩包茎先要弄明白是不是包茎,而且包茎有很多种情况。一种是正常生理性的,在孩子比较小的时候包皮是粘连的,这个时候龟头露不出来,并非真正的包茎。有一部分是真正的包皮口狭窄,包皮彻底翻不上去龟头露不出来,这是真正的包茎,包皮能翻上去,翻上去以后能够看到一个明显的狭窄环,这也属于相对比较轻的一种包茎,如果是瘢痕性的,完全翻不上去的真正包茎是必须手术的,单纯包茎相对比较轻、早期粘连,还有出现狭窄环可以观察。\n手术时间建议年龄最好不要太大,也不要太小,太小的时候手术难度会比较大,做完以后容易效果不满意,年龄太大尤其到了青春期以后孩子会出现晨勃,每天早上起来阴茎会变硬,这时候做手术容易在期间出现出血,所以最好是在年龄合适的时候,比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术,避免晨勃的时候导致出血,一般像这种大孩子做手术有可能还需要使用雌激素,相对比较复杂,所以5-6岁、7-8岁这个年龄段就可以。还有就是时间最好是在夏天,夏天做完手术以后不用穿衣服,护理起来会比较方便,受罪少一些,所以整个来讲年龄段相对在5-6岁、6-7岁这个年龄段都可以,时间是夏天比较合适。
- 李刚琴 / 副主任中医师
很多伴有包茎问题男孩需要行包皮环切手术,该手术比较常见,术前准确的诊断非常重要,有一部分男孩可能存在隐匿性阴茎、尿道下裂等阴茎尿道畸形问题,需要谨慎行包皮环切手术。目前手术的方法比较多,包括传统的包皮环切手术、吻合器包皮环切术以及商环包皮环切术。麻醉常常选择局部阴茎根部神经阻滞麻醉,对于不能配合的小儿可以采用全身麻醉。 总体手术都比较成熟,手术后一周左右切口可以基本愈合,术后一个月左右可以基本痊愈。
- 鲍俊涛 / 副主任医师
孩子吃了红心火龙果,尿液是红色的,这种现象是正常的,家长不用过于担心。如果仔细观察的情况下,孩子吃完火龙果以后,大便也有可能是红色的。\n火龙果是热带水果,含有丰富的维生素C和蛋白质,同时也含有大量的葡萄糖,但是火龙果的红色色素非常的多,造成尿红变红等异常情况。尤其对于一些脾胃功能不好的孩子,平时可以吃,但是不要大量的吃,这样可能会造成消化不良或者腹泻的情况,出现小便红色的时候可以多喝水,及时的观察。如果症状在三天之内,不能缓解的情况下,可以到医院就医。