溶血性贫血死亡率高吗

讲解医师：吴春波  
北京大学人民医院急诊科 / 主任医师 溶血性贫血也包括一组疾病，它有几十个疾病，都可能是由于溶血导致的贫血，疾病的预后或者死亡率都跟病因有一定的相关性。当然任何一种贫血如果是重症，没有进行积极的治疗，预后都会很差，也可以说死亡率都会很高。哪几种疾病，没有早期的诊断死亡率会更高，比如在溶血性贫血里边的获得性溶血性贫血，就是血栓性血小板减少性紫癜，这类贫血如果没有早期的明确诊断，及时行血浆置换，死亡率可能达到90%以上。所以，任何疾病一定要早期就诊，并且能够及时明确诊断。
血栓性血小板减少性紫癜是由于病理性溶血性贫血，加上血小板减少，也可能会出现发烧、意识障碍，提示是血小板减少性紫癜的可能性大。所以要及时行血浆置换，并且要做相应的一些检查，比如ANA13的检查来判断是否是相应的疾病，以便进一步的行规范化溶血性疾病的治疗。溶血性贫血可以是遗传性疾病，也可以是获得性疾病，在遗传性疾病里包括膜的异常、酶的缺陷，也可能是血红蛋白的结构的异常，珠蛋白结构异常导致的溶血性贫血，继发性的或者是获得性，既包括免疫性也包括非免疫性，在免疫性的溶血性贫血里最常见的还是自身免疫性溶血性贫血的温型抗体。贫血也可能会很重，血红蛋白的水平可能达到最低，也就是危重症的水平，低于30g/L。如果没有早期积极救治，它的死亡率也很高，由于贫血导致多脏器损伤会有生命危险。所以患者一旦出现贫血，早期的明确诊断就可以改善预后。