什么是缺血性贫血

讲解医师：孙明丽  
聊城市第二人民医院血液科 / 副主任医师 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加，铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血，病史提问的时候，要注意饮食习惯，是否有偏食或者异食癖，是否有消化系统疾病、钩虫病等，女性是否有月经过多，是否做过胃肠手术等，男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。
临床一般有疲乏、烦燥、心悸、气短、头晕、头疼，儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中，少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。体检除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩、毛发干枯易脱落、指甲薄平不光滑、易碎裂等。
辅助检查小细胞低色素性贫血，男性血红蛋白低于120g/L。女性血红蛋白低于110g/L。孕妇血红蛋白低于100g/L。平均红细胞体积小于80/μL，形态可以有明显低色素的表现，血清铁小于10.7mmol/L，总铁结合力大于64.44mmol/L。孕铁蛋白饱和度小于0.15，血清铁蛋白小于14mg/L。
骨髓体染色显示骨髓小粒，可染铁消失，铁粒与红细胞小于15%。治疗主要是去除病因，针对病因治疗，二是口服铁剂，硫酸亚铁疗效好，而且比较经济。如口服铁不能耐受的病人，可以使用注射铁治疗。