脂蛋白a高可以降下来吗

讲解医师：胡伟  
首都医科大学宣武医院内分泌科 / 主任医师 脂蛋白a可以降下来，在临床化验血脂异常会化验血脂全项，其中包括脂蛋白a，当然还包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固，脂蛋白a有的医院也包括在里面。
脂蛋白a有时候化验会发现非常高，这时候就会产生担心、顾虑。脂蛋白a增高的原因跟遗传有关系，也跟生活方式相关，可以通过生活方式调整，比如从饮食上注意清淡饮食，饮食热量应该相对限制，同时结合运动。另外，在药物上也发现服用烟酸类药物有降低脂蛋白a的作用。
但特别强调脂蛋白小a和心脑血管疾病之间到底是什么样的关系，二者有一定相关性，但并没有明显的因果关系，也就是脂蛋白a可能并不是引起心脑血管疾病最主要原因。另外，也没发现有证据证明把脂蛋白a降了以后，对心脑血管带来保护作用。
因此，如果发现脂蛋白a轻微增高或者比较高，不要过于担心、纠结，因为现在科学家正在探索，更需要关注的是把最坏的胆固醇，叫低密度脂蛋白胆固醇降到合适。另外还要注意其血管疾病的残余风险，要兼顾到高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。脂蛋白a如果偏高或者高，大家不用过于纠结。