门脉高压发生消化道出血的主要原因

讲解医师：刘军伟  
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科 / 副主任医师

门脉高压造成消化道出血的原因主要为曲张静脉。门静脉就像高速公路，脾脏、肠道、胃的血均需通过门静脉回到肝脏，再通过肝静脉回到下腔静脉，最终回到心脏。门静脉堵塞后血液便会寻找其他出路，其去路主要包括四大交通支：

1、食道胃底的交通支；

2、前腹壁交通支：因此部分肝硬化门脉高压病患者的腹部存在曲张静脉；

3、直肠静脉丛：肝硬化患者常发生痔疮出血等情况；

4、腹膜后交通支。

上述四大交通支含多条曲张血管，任何原因造成曲张血管的破裂均会导致消化道出血，其中最常见的部位为食管胃底。同时因为肝硬化的门脉高压患者血小板较低，血止不牢，因此很容易出现失血性休克。