大生化能查出肝病吗

讲解医师：杨毕伟  
复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科 / 主任医师

临床上的大生化检查大致包括肝功能检查、肾功能检查、电解质、心肌酶谱等，此类检查中能查出肝病的检查主要为肝功能检查，而肝功能检查主要包括胆红素检查，如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，还包括蛋白，比如总蛋白、白蛋白、球蛋白等，还有转氨酶，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。此类肝功能检查可以反映出肝功能的情况，包括肝脏的合成功能，合成功能有损时蛋白水平下降，同时可以通过检测转氨酶的水平判断肝细胞的坏死情况，还可以通过胆红素的水平判断胆汁代谢的情况。

但肝功能只是体现肝脏的功能情况，若想要检查肝脏的疾病，还需要进行病因方面的检测，比如肝炎标志，包括乙肝两对半、丙肝或甲肝、戊肝等。还有部分其他肝病，比如自身免疫性的肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病等，都可以做相应检查。

还有些肿瘤造成的肝病，需要查某些肿瘤标志物，比如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199等。如果要判断肝脏是否存在脂肪肝、肿瘤等情况，还要做影像学的检查，比如CT增强、磁共振增强等。如果发现有肝占位，影像学检查比如CT磁共振比较模糊，甚至可以做肝占位的穿刺活检，拿到病理学的诊断后对肝病做出比较全面、准确的判断。