胆红素高怎么办

讲解医师：柳刚  
中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科 / 副主任医师

胆红素是临床医生看待肝功的很重要指标，因为临床上肝功不好，医生会看很多指标，比如转氨酶。根据不同的情况，比如谷丙转氨酶是急性肝损害的指标，谷草转氨酶升高可能考虑慢性肝损害，胆红素是内镜医生、胆道镜的医生更为关注的指标。但是也有相当一部分人胆红素轻微升高，比如正常人的胆红素一般在10μmol/L左右，但有的人三十几，仔细看他的瞳孔或者巩膜，会发现黄染。胆红素超过34.2μmol/L后，眼睛就可看到黄疸。总胆红素在不超过80μmol/L的情况下，更多考虑是生理性黄疸，生理性黄疸叫吉尔伯特综合征。但是这里面也有很多分类，包括胆汁排泄障碍或者转运的问题。另外，考虑胆红素高对身体有没有影响，比如胆红素三十几的时候，更多关注做彩超没有问题，抽血没有乙肝，不存在其他方面的问题，仅为胆红素轻微升高，则对身体有无影响，从长期来讲一定有些影响。这个时候可能试过类似情况，服药期间胆红素下降，但停药时又开始反弹，因为与身体的生理性功能有关。所以此时如何用药或者是否用药，要根据个人不同的情况，因为还要考虑药物对肝脏的负担问题。所以要根据个人不同的情况，类似于生理性黄疸之类的情况而定。如果考虑药物性副作用，应定期复查为主。如果没有非常大的变化，还可以监测，比如肝功检测或者肝脏影像学检测测，可能会更好。