肝炎大三阳怎么治

讲解医师：马文波  
河北医科大学第一医院肝病科 / 副主任医师

肝炎大三阳指的是乙肝五项检测常说的乙肝两对半，其中表面抗原、E抗原和核心抗体阳性，称为大三阳。大三阳的病人根据不同的病情，是否需要治疗及如何治疗是不同的。如果大三阳的病人肝功能正常，肝组织学无炎症表现，这样的病人称为病毒携带，处于免疫耐受期，此类病人不主张治疗，但应该密切随访，因为这样的病人有进入活动性慢性乙型肝炎的风险，而且在长期随访过程中，有发生肝细胞癌的风险，所以这类病人一定要密切随访。建议每六个月要行血常规、肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白、上腹部彩超和无创肝纤维化诊断检查。对于肝功能反复异常的大三阳病人，肝组织学有炎症表现必须要接受治疗，抗病毒治疗是首选，同时要配合保肝和抗肝纤维化治疗。对于已明确有肝硬化的乙肝大三阳病人，无论转氨酶水平如何，只要HBV-DNA病毒是阳性，必须接受抗炎、抗病毒、抗肝纤维化的治疗。以上只是简单阐述了大三阳的治疗，对于病情更加复杂的病人，建议到专科医生处就诊，专科医生会结合病人的具体情况来决定是否需要治疗以及合理的治疗方案。