肝穿刺有后遗症吗

讲解医师：戎冬文  
山西医科大学第一医院肿瘤科 / 副主任医师

影像学引导下肝穿刺活检本身不会有后遗症，但由于几年前技术的不完善，导致患者曾经发生过所谓的后遗症，也就是针道种植问题。穿刺使用的穿刺针经过正常的肝脏组织，在肿瘤组织局部取到肿瘤病灶以后，再沿正常肝组织拔出体外，从而拿到标本。而且穿刺过程往往需要反复3-6次，这时则可能形成后遗症，也就是肝癌穿刺后的针道种植。

但从五年前开始使用同轴套管，同轴套管有个最大的好处就是先将套管针沿着皮肤、肝脏正常组织布针到肿瘤局部。套管中具有针芯，针芯拔出后会产生套管的针孔，再将穿刺针通过针孔隔绝的正常组织，包括正常肝脏组织，到达肿瘤局部。穿刺针尖会从穿刺腔出来，只在肿瘤内部获取组织。当穿刺针拔出时不与正常肝脏组织，甚至皮肤有任何接触，这时完全隔绝了产生针道种植转移的风险。随着新技术的发展，将能够掌握更多、更好的穿刺技术和穿刺器械，从而减少后遗症。